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心血管内科主治医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.慢性收缩性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的关键原则是：

A.小剂量起始，逐渐递增至目标剂量或最大耐受量

B.症状缓解后立即停药

C.急性心衰发作时优先使用

D.与地高辛联用需减少剂量

答案：A

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最特征性的心肌损伤标志物动态变化是：

A.肌红蛋白2小时升高，12小时达峰，24-48小时恢复

B.肌钙蛋白I（cTnI）3-4小时升高，11-24小时达峰，7-10天恢复

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）6小时升高，24小时达峰，3-4天恢复

D.脑钠肽（BNP）2小时升高，48小时达峰，7天恢复

答案：B

3.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

4.阵发性室上性心动过速（PSVT）终止发作的首选药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.腺苷

D.维拉帕米

答案：C

5.主动脉夹层患者最典型的疼痛特点是：

A.胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射

B.突发剧烈撕裂样疼痛，可随夹层延伸移动

C.劳累后心前区闷痛，休息缓解

D.夜间阵发性胸痛，含服硝酸甘油无效

答案：B

6.扩张型心肌病的主要超声心动图表现是：

A.左心室壁对称性增厚，室腔缩小

B.左心室扩大，射血分数（LVEF）降低

C.室间隔非对称性增厚，左室流出道狭窄

D.心包腔内液性暗区，心脏压塞征

答案：B

7.慢性房颤患者抗凝治疗的CHADS?-VASc评分中，“V”代表的危险因素是：

A.血管疾病（心肌梗死、主动脉斑块等）

B.年龄≥75岁

C.女性

D.糖尿病

答案：A

8.右心衰竭最常见的体征是：

A.双肺底湿啰音

B.颈静脉怒张

C.交替脉

D.心尖部舒张期奔马律

答案：B

9.急性心包炎最具诊断价值的体征是：

A.心浊音界向两侧扩大

B.心包摩擦音

C.奇脉

D.Ewart征（左肩胛下浊音区及支气管呼吸音）

答案：B

10.预激综合征合并房颤时，禁用的药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.急性左心衰竭的典型临床表现包括：

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.两肺满布湿啰音及哮鸣音

答案：ABD

2.属于β受体阻滞剂禁忌证的是：

A.支气管哮喘急性发作期

B.二度及以上房室传导阻滞

C.窦性心动过缓（心率＜50次/分）

D.高血压合并糖尿病

答案：ABC

3.感染性心内膜炎的Duke诊断标准中，主要标准包括：

A.血培养阳性（符合感染性心内膜炎的典型微生物）

B.超声心动图发现赘生物

C.发热（体温＞38℃）

D.血管现象（如瘀点、脾大）

答案：AB

4.不稳定型心绞痛的高危特征包括：

A.静息状态下发作，持续时间＞20分钟

B.心肌损伤标志物（cTnI/CK-MB）升高

C.新发或恶化的二尖瓣反流杂音

D.发作时ST段压低＜1mm

答案：ABC

5.先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的典型体征包括：

A.肺动脉瓣区第二心音固定分裂

B.胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音

C.心尖部舒张期隆隆样杂音（相对性二尖瓣狭窄）

D.周围血管征（水冲脉、枪击音）

答案：ABC

三、案例分析题（共4题，每题10分）

案例1

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，II、III、aVF导联ST段压低0.1mV。心肌损伤标志物：cTnI3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），CK-MB45U/L（正常＜25U/L）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？