导尿术标准操作流程指南.docxVIP

导尿术标准操作流程指南

导尿术作为临床常用的侵入性操作，旨在解决尿潴留、协助诊断、监测尿量或进行膀胱冲洗等治疗。规范的操作是确保患者安全、预防感染及减少并发症的核心。本指南将详细阐述导尿术的标准流程，为临床实践提供专业参考。

一、操作前准备

在开始导尿操作前，充分的准备是基础，这不仅关系到操作的顺利进行，更直接影响患者的安全与舒适。

1.操作者准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲，去除手部饰品。严格执行手卫生，按照七步洗手法清洁双手后，佩戴无菌手套、口罩和帽子。熟悉导尿术的操作流程及相关并发症的预防措施，是确保操作质量的前提。

2.患者评估与沟通

首先，核对患者信息，包括床号、姓名等，确保无误。与患者进行充分沟通，解释导尿的目的、必要性、大致过程以及可能带来的不适，争取患者的理解与配合。对于意识不清或无法沟通的患者，需向其家属或授权委托人解释清楚。同时，评估患者的病情、合作程度、尿道情况（如有无狭窄、损伤、畸形史）、过敏史（特别是乳胶过敏史，以选择合适材质的导尿管）以及膀胱充盈度。

3.用物准备

准备一套无菌导尿包，内通常包含导尿管（根据患者年龄、性别及尿道情况选择适宜型号，成人女性一般选用14-16Fr，男性16-18Fr）、治疗碗、弯盘、镊子、纱布、棉球、无菌润滑油、标本瓶等。另备无菌手套、消毒液（如碘伏）、治疗巾或一次性尿垫、胶布、引流袋、便盆（必要时）。检查所有无菌物品的包装是否完好、有效期是否符合要求，确保用物处于备用状态。

4.环境准备

关闭门窗，调节室温，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。确保操作区域光线充足、清洁、宽敞，以便于操作。

二、操作步骤

（一）摆放体位与初步清洁

协助患者取仰卧位，双下肢屈膝外展，暴露会阴部。对于男性患者，可将阴茎稍提起；对于女性患者，需分开大阴唇。将治疗巾或一次性尿垫垫于患者臀下，防止污染床单。用非无菌镊子夹取蘸有消毒液的棉球（或无菌纱布），初步清洁会阴部皮肤及尿道口周围，清除污垢。女性患者由外向内、自上而下擦拭，先清洁阴阜，再分别清洁两侧大阴唇，最后清洁尿道口至肛门区域；男性患者则先清洁阴茎头部、冠状沟，然后向后擦拭阴茎体，注意清洁包皮垢（若存在）。初步清洁后，移去污物碗。

（二）打开无菌导尿包与建立无菌区

打开无菌导尿包外层包装，将包置于患者两腿之间或操作台上（视具体情况而定）。戴无菌手套，打开导尿包内层，此时包内物品均为无菌。用无菌持物钳将治疗碗或弯盘置于无菌区适当位置。倒入消毒液于治疗碗内，将无菌纱布或棉球浸湿备用。

（三）消毒尿道口

这是预防尿路感染的关键步骤，必须严格遵循无菌技术。

*女性患者：用无菌镊子夹取消毒液棉球，以尿道口为中心，由内向外、自上而下进行消毒。顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口。每个棉球限用一次，避免来回擦拭。

*男性患者：用无菌纱布包裹阴茎并提起，使其与腹壁成一定角度（约60°），以减少尿道弯曲。同样以尿道口为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟，注意将包皮向后推，充分暴露尿道口，确保消毒彻底。每个棉球亦限用一次。

消毒完毕后，将镊子弃于弯盘内或包外非无菌区。

（四）准备导尿管

取出导尿管，检查其完整性及通畅性。将导尿管末端置于无菌弯盘内，用无菌润滑油充分润滑导尿管前端（约4-6厘米），对于气囊导尿管，需检查气囊是否完好（可注入少量生理盐水观察有无漏气，随后抽出）。连接导尿管与引流袋（若为一次性导尿包，引流袋可能已预先连接或需按说明连接）。

（五）插入导尿管

*女性患者：用左手拇指和食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢轻柔地插入尿道。见尿液流出后，再继续插入适宜深度，以确保尿管侧孔完全进入膀胱。

*男性患者：用左手拇指、食指和中指固定阴茎（避免接触已消毒区域），右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢轻柔地插入尿道。当导尿管插入至一定深度，见尿液流出后，再继续插入适宜深度。

插入过程中，若遇到阻力，切勿暴力推进，应稍停片刻，嘱患者深呼吸放松，或调整导尿管角度后再尝试。若仍有阻力，需检查原因，必要时更换型号或请有经验的医护人员协助。

（六）固定导尿管与引流

*普通导尿管（非气囊）：若为一次性导尿（如留取标本或临时减压），尿液引流完毕后即可拔除。若需短期留置，可用胶布将导尿管固定于患者大腿内侧或下腹部（男性）。

*气囊导尿管：确认尿液引流通畅后，根据导尿管说明书，向气囊内注入无菌生理盐水（通常为10-15毫升），轻轻向外牵拉导尿管，感到轻微阻力即可，以证实气囊已位于膀胱颈部，起到固定作用。注意注入液体量不可超过气囊容积，以免气囊破裂或损伤尿道。

将引流袋妥善固定于床沿下方，确保引流袋位置低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染。引流管应留有足够长度，避免患者翻身时牵拉尿管。