腱鞘炎病历模板范文.docx

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腱鞘炎病历模板范文

患者姓名:李XX性别:女年龄:52岁民族:汉族婚姻状况:已婚职业:家庭主妇籍贯:XX省XX市住址:XX市XX区XX路XX号入院日期:2023年8月15日记录日期:2023年8月15日病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

一、主诉

右腕桡侧疼痛伴活动受限2月余,加重1周。

二、现病史

患者于2023年6月上旬无明显诱因出现右腕桡侧隐痛,初始疼痛程度较轻(VAS评分2分),未予特殊处理。6月中旬因连续3天手洗大量冬季厚重衣物(每日约3小时)后,疼痛逐渐加重至VAS评分4分,表现为拧毛巾、提500g以上重物时疼痛明显,休息后可缓解。患者自行

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