患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案演练脚本.docxVIP

患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急预案演练脚本

场景一：发现情况

时间：上午9:00

地点：医院重症监护室（ICU）

人物：护士小李、患者老张、家属老王（患者儿子）

【镜头切换至ICU，护士小李正在病床前为患者老张进行生命体征监测，老张面色苍白，心电监护仪上各项指标显示异常，心率加快，血压偏低。】

护士小李（焦急地）：“老张，感觉怎么样？坚持住啊。”随即拿起对讲机。“医生，3床老张情况不太好，心率120次/分，血压80/50mmHg，氧饱和度也在下降。”

【医生在办公室听到呼叫，迅速放下手中的文件，快步走向ICU。与此同时，患者老张的儿子老王也在病房外焦急地踱步。】

医生（严肃地）：“目前患者病情危重，必须马上进行进一步的治疗和护理，增加补液量，使用血管活性药物提升血压，同时进行呼吸支持。小李，你去准备相关的药物和设备。”

护士小李（点头）：“好的，医生，我这就去准备。”

【护士小李刚要去准备，家属老王冲进病房。】

家属老王（情绪激动）：“别治了，我爸都这么大岁数了，不想让他再遭罪了。”

护士小李（急忙劝阻）：“王先生，现在放弃治疗可不行，您父亲虽然病情重，但我们有信心通过积极的治疗和护理让他好转。”

医生（耐心解释）：“老王，目前患者虽然病情危急，但还没有到不可挽回的地步。我们有成熟的治疗方案和经验，只要积极配合，还是有希望的。”

家属老王（态度坚决）：“我说了别治了，你们别管了，就让他安静地走吧。”

场景二：沟通协商

时间：上午9:15

地点：医院ICU医生办公室

人物：医生、护士小李、家属老王

【医生和护士小李将家属老王请到医生办公室，进行深入沟通。】

医生（拿出病历）：“老王，您看，从目前的检查结果来看，老张虽然基础疾病多，但这次病情加重主要是急性的，通过我们的治疗，有一定的逆转可能。如果现在放弃，那就真的没有机会了。”

护士小李（补充）：“王先生，我们会采取最人性化的治疗和护理措施，尽量减少您父亲的痛苦。而且我们的医护团队会24小时守在他身边，时刻关注他的病情变化。”

家属老王（低头沉思片刻，然后抬起头）：“我知道你们是为我爸好，但是他这几年身体一直不好，受了很多罪。我不想让他最后这段时间还在病床上插满管子，他会很痛苦的。”

医生（理解地点点头）：“我能理解您的心情，但是从医学的角度来看，现在放弃太可惜了。我们可以和您一起探讨一下治疗方案，看看能不能在保证治疗效果的同时，尽量减轻他的痛苦。比如，我们可以采用一些无创的呼吸支持方式，减少有创操作。”

护士小李（安慰地）：“王先生，我们会根据您父亲的情况，调整护理方案，让他尽可能舒适一些。而且我们也会关注他的心理需求，让他在治疗过程中感受到温暖和关怀。”

家属老王（还是有些犹豫）：“我还是有些担心，万一治疗过程中他更痛苦了怎么办？”

医生（坚定地）：“我们会密切观察他的反应，一旦出现不适，会及时调整治疗方案。而且我们医院有完善的镇痛和镇静措施，会让他在相对舒适的状态下接受治疗。”

场景三：上报与讨论

时间：上午9:30

地点：医院医务科办公室

人物：医生、医务科主任、护士小李、家属老王

【经过一番沟通，家属老王仍然没有改变主意，医生决定上报医务科。医生和护士小李带着家属老王来到医务科办公室。】

医生（向医务科主任汇报）：“主任，3床老张病情危重，目前需要立即进行进一步的治疗和护理，但家属拒绝治疗，我们已经和家属进行了充分的沟通，但家属还是坚持自己的意见。”

医务科主任（严肃地）：“我了解了。老王，我非常理解您作为家属的心情，但是从医院和社会的角度来看，我们不能轻易放弃对患者的治疗。这不仅是对患者生命的尊重，也是我们医护人员的职责所在。”

家属老王（情绪有些激动）：“我知道你们是为了救我爸，但是我更在乎他的感受。他不想再受折磨了，我也不想强迫他。”

医务科主任（耐心地）：“我明白您的担忧，但是我们可以在尊重患者意愿的基础上，寻求一个平衡点。我们可以组织医院的多学科专家进行会诊，综合评估患者的病情和预后，然后制定一个更合适的治疗方案。这样既可以保证治疗的有效性，又可以尽量减少患者的痛苦。”

家属老王（思考了一下）：“那好吧，我同意你们组织会诊，但是如果会诊结果还是要进行很多有创治疗，我还是不能接受。”

医务科主任（点头）：“好的，我们会充分考虑您的意见。医生，你马上组织专家会诊。”

场景四：专家会诊

时间：上午10:00

地点：医院会议室

人物：医务科主任、医生、护士小李、呼吸科专家、心内科专家、家属老王

【医务科主任组织呼吸科专家、心内科专家等多学科专家进行会诊。医生向专家们详细介绍了患者老张的病情和目前家属的意见。】

医生（介绍病情）：“患者老张，男性，75岁，有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。此次因呼吸困难、血压下降