血管活性药物静脉输注护理.docxVIP

血管活性药物静脉输注护理

血管活性药物主要通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的，在临床治疗中应用广泛。但这类药物作用强烈，使用不当易引发严重不良反应，因此在静脉输注过程中，护理工作至关重要。

用药前，护理人员需严格掌握血管活性药物的药理作用、适应证、禁忌证和不良反应等知识，熟练掌握药物的配制方法和输注速度的计算。仔细核对医嘱，确保药物的名称、剂量、浓度和用法准确无误。同时评估患者的病情、意识状态、生命体征、血管条件等，了解患者及家属对血管活性药物的认知程度，做好解释工作，取得患者及家属的理解与配合。

对血管活性药物的配制必须精确，严格遵循无菌操作原则。根据医嘱准确抽取药物剂量，用合适的溶媒稀释至所需浓度，一般采用微量泵进行输注，以保证药物输注速度的精确性和稳定性。在配制过程中，要注意药物的配伍禁忌，避免发生药物相互作用。

选择合适的静脉通路是确保药物安全有效输注的关键。尽量选择粗大、直、弹性好、血流丰富的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等，避免选择关节、手腕、足背等易活动部位的静脉，以及有血栓、炎症、创伤的静脉。对于需要长期使用血管活性药物的患者，建议使用中心静脉置管，如经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、锁骨下静脉置管等，以减少药物对周围血管的刺激。

在输注过程中，要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，根据患者的病情和药物反应及时调整输注速度。一般每1530分钟监测一次生命体征，如发现血压波动较大、心率异常等情况，应立即报告医生，并配合医生进行处理。同时，观察患者的意识状态、面色、尿量等，了解患者的微循环灌注情况。如患者出现烦躁不安、面色苍白、尿量减少等症状，可能提示组织灌注不足，需及时调整治疗方案。

加强对穿刺部位的观察和护理，确保静脉通路通畅。观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时处理。保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷贴，一般每37天更换一次，如敷贴有污染、潮湿应及时更换。在更换敷贴时，要严格遵循无菌操作原则，避免发生感染。同时，注意观察输液管道有无扭曲、受压、堵塞等情况，确保药物输注通畅。

严格控制药物的输注速度是保证治疗效果和用药安全的重要环节。根据患者的病情和医嘱，准确设置微量泵的输注速度，一般采用每小时毫升数（ml/h）来表示。在输注过程中，要注意观察微量泵的运行情况，确保输注速度准确无误。如发现微量泵报警，应及时查找原因并处理，如电池电量不足、输液管道堵塞、注射器安装不当等。同时，避免随意调节输注速度，如需调整，应在医生的指导下进行。

血管活性药物的不良反应较多，护理人员要密切观察患者有无不良反应的发生。常见的不良反应包括心律失常、血压波动、局部组织坏死等。如患者出现心悸、胸闷、头晕等症状，可能提示心律失常，应立即报告医生，并配合医生进行心电图检查和处理。如发现穿刺部位周围皮肤出现苍白、紫绀、水疱等症状，可能提示局部组织坏死，应立即停止输注，并采取相应的处理措施，如局部热敷、外敷药物等。

做好护理记录是护理工作的重要组成部分。详细记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、浓度、输注速度、开始时间、停止时间等，以及患者的生命体征变化、病情变化、不良反应的发生及处理情况等。护理记录要及时、准确、完整，以便医生了解患者的治疗情况，调整治疗方案。

当患者病情稳定，不需要继续使用血管活性药物时，应及时停止输注。停止输注前，要逐渐降低药物的输注速度，避免突然停药引起血压反跳。停止输注后，用生理盐水冲净输液管道内的药物，然后拔出静脉穿刺针，按压穿刺部位至不出血为止。同时，告知患者及家属停止用药后的注意事项，如休息、饮食等。

血管活性药物静脉输注的护理工作是一个系统而细致的过程，需要护理人员具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任心。在输注过程中，要密切观察患者的病情变化，严格控制药物的输注速度，加强对穿刺部位的护理，及时发现并处理不良反应，确保患者用药安全有效。