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2025年中国人身保险从业人员资格考试《健康保险外部环境及政策》综合能力测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪项不属于健康保险发展的社会环境因素？（）

A.人口老龄化

B.医疗技术进步

C.利率波动

D.健康意识提升

答案：C

解析：利率波动主要影响保险资金的投资收益，属于金融环境因素，而非社会环境因素。人口老龄化使得对健康保障的需求增加；医疗技术进步会影响医疗费用和保险理赔情况；健康意识提升促使人们更愿意购买健康保险。所以答案选C。

2.《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，人均预期寿命达到（）岁。

A.79

B.80

C.81

D.82

答案：A

解析：《“健康中国2030”规划纲要》明确提出到2030年，人均预期寿命达到79岁。所以答案是A。

3.以下哪种医疗保障制度属于补充医疗保险范畴？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.企业补充医疗保险

D.新型农村合作医疗

答案：C

解析：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗已并入城乡居民基本医疗保险）都属于基本医疗保险制度。企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，为职工提供的额外医疗保障，属于补充医疗保险范畴。所以答案选C。

4.健康保险监管的首要目标是（）。

A.保护投保人、被保险人的合法权益

B.维护保险市场的公平竞争

C.促进健康保险行业的稳健发展

D.规范保险公司的经营行为

答案：A

解析：保护投保人、被保险人的合法权益是健康保险监管的首要目标。只有保障了消费者的权益，才能建立良好的市场秩序，促进保险行业的健康发展。维护市场公平竞争、促进行业稳健发展和规范保险公司经营行为都是为了更好地实现保护消费者权益这一目标。所以答案是A。

5.以下关于商业健康保险与社会医疗保险的关系，说法错误的是（）。

A.商业健康保险是社会医疗保险的重要补充

B.两者在保障范围上可以相互衔接

C.商业健康保险可以完全替代社会医疗保险

D.社会医疗保险为商业健康保险提供了一定的发展基础

答案：C

解析：商业健康保险和社会医疗保险各有特点和优势。商业健康保险是社会医疗保险的重要补充，两者在保障范围上可以相互衔接，社会医疗保险也为商业健康保险提供了一定的发展基础。但商业健康保险不能完全替代社会医疗保险，社会医疗保险具有强制性、普遍性和福利性等特点，是保障广大人民基本医疗需求的重要制度。所以答案选C。

6.按照我国现行税收政策，企业为员工支付的补充医疗保险费，在不超过职工工资总额（）以内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。

A.4%

B.5%

C.6%

D.8%

答案：B

解析：根据我国现行税收政策，企业为员工支付的补充医疗保险费，在不超过职工工资总额5%以内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。所以答案是B。

7.以下哪种健康保险产品通常采用自然费率？（）

A.长期重大疾病保险

B.终身医疗保险

C.一年期短期健康保险

D.返还型健康保险

答案：C

解析：自然费率是指保险费率随被保险人年龄增长而逐年增加的费率。一年期短期健康保险通常采用自然费率，因为其保险期限较短，风险与年龄的相关性更为明显。长期重大疾病保险、终身医疗保险和返还型健康保险一般采用均衡费率。所以答案选C。

8.健康管理服务在健康保险中的作用不包括（）。

A.降低保险理赔风险

B.提高客户满意度

C.增加保险公司的运营成本

D.提升保险产品的竞争力

答案：C

解析：健康管理服务可以通过预防疾病、促进健康等方式降低保险理赔风险；为客户提供健康管理服务可以提高客户的满意度；同时，良好的健康管理服务也能提升保险产品的竞争力。而健康管理服务虽然会产生一定的成本，但从长期来看，它可以通过降低理赔风险等方式为保险公司带来收益，并非单纯增加运营成本。所以答案选C。

9.以下哪项不属于医疗费用保险的类型？（）

A.住院费用保险

B.手术费用保险

C.重大疾病保险

D.门诊费用保险

答案：C

解析：医疗费用保险主要是对被保险人因疾病或意外事故导致的医疗费用进行补偿，包括住院费用保险、手术费用保险和门诊费用保险等。重大疾病保险是在被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时，按照约定给付保险金，不属于医疗费用保险类型。所以答案选C。

10.以下关于健康保险产品定价的说法，错误的是（）。

A.定价时需要考虑死亡率、发病率等风险因素

B.预定利率是影响定价的重要因素之一

C.定价不需要考虑保险公司的运营成本

D.不同的保险责任和保险期限会影响产品定价

答案：C

解析：健康保险产品定价需要综