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异位妊娠护理_查房

一、病例介绍

患者，女，28岁，因“停经45天，下腹痛伴阴道流血2天”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天。末次月经为[具体日期]，停经后无明显早孕反应。2天前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性，伴有少量阴道流血，色暗红，无肉样组织排出，无肛门坠胀感。自认为是月经失调，未予重视。今日腹痛加剧，呈撕裂样疼痛，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦面容。心肺听诊无异常。下腹部压痛、反跳痛明显，以右侧为著，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道少量暗红色血液，宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一包块，边界不清，压痛明显。

辅助检查：尿妊娠试验阳性；血β-hCG3200U/L；B超提示子宫内未见妊娠囊，右侧附件区见一混合性包块，大小约4cm×3cm，盆腔内可见游离液性暗区，最深约3cm。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。

初步诊断：右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克。

二、护理评估

（一）生理评估

1.生命体征：患者血压低，脉搏快，提示存在失血性休克，需要密切监测生命体征变化，及时发现病情恶化。

2.腹痛情况：患者腹痛剧烈，呈撕裂样，是输卵管妊娠破裂的典型表现。观察腹痛的部位、性质、程度及有无放射痛，对于判断病情发展至关重要。

3.阴道流血：虽然阴道流血量不多，但不能忽视其潜在的大量内出血情况。观察阴道流血的量、颜色、性质及有无组织排出。

4.贫血情况：面色苍白、头晕、乏力等症状提示患者存在贫血，需定期检查血常规，了解血红蛋白水平。

（二）心理评估

患者因突发疾病，且病情危急，往往会产生恐惧、焦虑等情绪。担心手术的安全性、术后的生育问题等。护士应及时与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

（三）社会评估

了解患者的家庭经济状况、家属的支持程度等。异位妊娠的治疗可能会给家庭带来一定的经济负担，良好的家庭支持有助于患者更好地应对疾病。

三、护理诊断

1.潜在并发症：失血性休克：与输卵管妊娠破裂导致大量内出血有关。

2.疼痛：与输卵管妊娠破裂、血液刺激腹膜有关。

3.恐惧：与担心手术及预后有关。

4.有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。

5.知识缺乏：缺乏异位妊娠的相关知识。

四、护理目标

1.患者的生命体征保持稳定，休克症状得到纠正。

2.患者腹痛症状减轻。

3.患者恐惧情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者未发生感染，体温、血常规等指标正常。

5.患者能够了解异位妊娠的病因、治疗及预防知识。

五、护理措施

（一）急救护理

1.抗休克治疗

-迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，补充血容量，可选用平衡液、低分子右旋糖酐等；另一条用于输血，以纠正贫血和补充凝血因子。

-密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察患者的神志、面色、尿量等变化。若血压持续不升或下降，应及时报告医生，调整治疗方案。

-给予氧气吸入，流量为4-6L/min，以改善组织缺氧状态。

2.术前准备

-立即通知医生，做好手术准备。完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等。

-备皮，范围包括腹部、会阴部及双侧大腿上1/3。

-留置导尿管，保持尿液引流通畅，避免术中损伤膀胱。

-做好交叉配血试验，确保术中用血安全。

（二）疼痛护理

1.观察疼痛的部位、性质、程度及变化，及时向医生报告。

2.采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛。

3.分散患者的注意力，如与患者聊天、听音乐等。

4.遵医嘱给予止痛药物，如哌替啶等，但要注意观察药物的不良反应。

（三）心理护理

1.主动与患者及家属沟通，介绍疾病的相关知识和治疗方案，解释手术的必要性和安全性，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.鼓励患者表达内心的感受，给予心理支持和安慰。

3.介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。

（四）感染预防护理

1.严格遵守无菌操作原则，在进行各项护理操作时，如导尿、输液等，要确保操作规范，防止感染。

2.保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液，应及时更换。

3.加强会阴部护理，每日用碘伏棉球消毒会阴部2次，保持会阴部清洁。

4.密切观察患者的体温变化，若体温超过38℃，应及时报告医生，并遵医嘱给予抗感染治疗。

5.鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出，预防肺部感染。

（五）健康教育

1.疾病知识教育

-向患者及家属讲解异位妊娠的病因，如输卵管炎症、输卵管发育不良或功