第三节肝炎病人的护理.pptVIP

第三节肝炎病人的护理第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理措施4第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习重点是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径用药护理、饮食护理及健康指导学习难点肝炎病人的实验室检查结果及临床意义学习重点与难点第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病概述1定义分型临床表现病原体流行病学预后第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。定义第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。临床表现第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。分型第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HAV）为小RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，随胆汁经肠道排出对外界抵抗力较强，耐酸碱、耐低温，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月，但对热和紫外线敏感，煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在肝细胞内合成后释放入血，还可存在于唾液、精液、阴道分泌物等各种体液中完整的HBV病毒分包膜和核心两部分，包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒复制的主体，具有传染性HBV抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，但煮沸10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）属黄病毒科，为RNA病毒，易发生变异，不易被机体清除对有机溶剂敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活。丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）为一种缺陷的RNA病毒，位于细胞核内，以HBsAg作为病毒外壳，与HBV共存时才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）为无包膜RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出，发病早期可在感染者的粪便和血液中存在碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。病原体第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日病原体乙型肝炎病毒第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日项目内容传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者传播途径甲型和戊型肝炎的传播途径为粪-口传播乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为血液传播、体液传播和母婴传播易感人群人群普遍易感流行季节甲型肝炎以秋冬季为发病高峰，戊型肝炎多发生于雨季，其他型肝炎无明显的季节性流行地区甲型肝炎无明显地区分布；我国是乙型肝炎的高发区，一般人群无症状携带者占10%～15%；丁型肝炎以南美洲、中东为高发区，我国以西南地区感染率最高；戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲流行病学第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲型和戊型肝炎传播途径污染的水生贝类共用污染的玩具饮用污染的水第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。预后第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙刷、剃须刀等物品。近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。近期有无输注过血液和血制品、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。是否使用过对肝脏有损害的药物。有无嗜酒史。是否接种过疫苗。健康史第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日类型症状体征急性肝炎急性黄疸型肝炎①