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现代化三级甲等医院护理会诊制度

一、总则

第一条为规范护理会诊流程，充分整合全院护理专业资源，精准解决复杂、疑难护理问题，提升护理质量与患者安全保障水平，结合本院多科室协作特点（如ICU危重患者多学科护理、肿瘤科专科护理需求高）及三级甲等医院评审标准，依据《临床护理实践指南》《护理核心制度要点》，制定本制度。

第二条本制度所称“护理会诊”，指针对临床护理中遇到的复杂、疑难、跨专业护理问题，由申请科室发起，邀请相关科室或全院护理专家共同研讨，制定个性化护理方案的协作机制，涵盖科内会诊、科间会诊、全院集体会诊三类，适用于全院各临床科室。

第三条护理会诊遵循“需求导向、专业匹配、高效协作、持续改进”原则，确保每一次会诊都能聚焦问题、发挥专业优势，为患者提供精准化、个性化护理服务，同时促进护理人员专业能力提升。

二、护理会诊适用范围与分类

（一）会诊适用场景

凡符合以下任一条件的护理问题，均可申请护理会诊：

1.复杂疑难护理问题：①危重患者多器官功能障碍导致的护理难题（如ICU患者同时存在压疮、呼吸机相关性肺炎、营养不良）；②罕见疾病或特殊病例的护理（如遗传性代谢病患儿、器官移植术后患者）；③长期住院患者出现的顽固性护理问题（如慢性伤口不愈合、反复静脉炎）；

2.跨专业护理需求：①涉及多专科护理技术的病例（如糖尿病患者合并骨科术后康复、脑卒中患者合并吞咽功能障碍）；②特殊人群护理（如早产儿、临终患者、精神障碍患者）需专科指导；

3.高风险护理操作：①复杂静脉通路建立（如PICC置管困难、血管条件差患者的输液方案）；②特殊仪器使用（如ECMO护理、血液净化设备操作）；③高风险护理措施（如大剂量化疗药物输注监护、新生儿换血疗法配合）；

4.护理质量改进需求：①科室短期内出现同类护理问题（如同一病房连续发生2例输液外渗）；②护理不良事件分析需多专业协助（如压疮暴发原因排查）。

（二）会诊分类标准

会诊类型

定义

发起条件

参与人员要求

科内会诊

由申请科室内部组织，解决本科室复杂护理问题

①责任护士无法独立解决的护理难题；②涉及本科室多护理组协作（如内科病房的糖尿病+心血管护理）；③需统一护理方案的病例

护士长或主管护师主持，本科室3名及以上护师（含主管护师）参与，必要时邀请本科室医生列席

科间会诊

由申请科室发起，邀请其他科室护理专家协助

①跨专业护理需求；②本科室无对应专科护理能力（如外科邀请ICU指导危重患者护理）；③急会诊（如患者突发护理急症）

申请科室：责任护士+护士长；被邀请科室：主管护师及以上职称护士（或专科护士），急会诊需1小时内响应

全院集体会诊

由护理部组织，整合全院多专科资源，解决重大、疑难护理问题

①涉及3个及以上专科的复杂病例；②有重大教学或质量改进价值的病例；③护理不良事件需全院分析；④院领导指定的特殊病例

护理部主任或副主任主持，相关科室护士长+专科护士（如伤口造口专科、静脉治疗专科），必要时邀请医疗专家、营养师参与

三、护理会诊流程规范

（一）科间会诊流程

1.申请与响应

申请环节：①责任护士发现需会诊问题后，向护士长汇报，说明“患者病情、护理难点、会诊需求”（如“3床患者PICC置管后出现不明原因发热，需血管专科协助排查感染原因”）；②护士长审核后，填写《护理会诊申请单》（纸质或电子表单），注明“患者基本信息、诊断、会诊理由、紧急程度（普通/紧急）”，通过医院护理管理系统发送至被邀请科室护士长；

响应要求：①普通会诊：被邀请科室护士长收到申请后，2小时内确认并指派主管护师及以上职称护士参与，1个工作日内完成会诊；②急会诊：申请科室标注“紧急”后，被邀请科室需1小时内响应，指派专科护士到场会诊（如“患者突发急性肺水肿，邀请呼吸科急会诊指导体位护理与氧疗方案”），特殊情况（如被邀请科室专家外出）需协调备用专家，确保不延误病情。

2.会诊实施与记录

现场会诊：①申请科室责任护士提前准备患者资料（护理记录、检查报告、护理评估单），会诊时详细介绍病情（如“患者入院5天，诊断为胃癌术后，目前存在营养风险，已出现轻度腹胀”）；②被邀请专家查看患者、查阅资料后，提出护理建议（如“建议调整肠内营养输注速度，增加腹部按摩频次”），与申请科室共同制定护理方案；

记录要求：①会诊结束后，被邀请专家在《护理会诊申请单》上填写“会诊意见、护理建议、签名及日期”，申请科室责任护士将会诊内容整理后纳入护理计划，记录于护理记录单（注明“根据XX科室会诊意见，调整护理措施”）；②急会诊需在会诊结束后30