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宁波大学专业硕士学位论文

胰岛素抵抗、体质指数与PCOS患者IVF结局的相关性分析

摘要

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者体外受

精-胚胎移植（IVF-ET）过程及结局的影响，研究体质指数（BMI）与存在胰岛

素抵抗的PCOS患者IVF助孕结局的相关性，为临床治疗提供一定的理论依据。

方法：回顾性分析2019年1月-2020年12月在宁波市妇儿医院生殖中心接受IVF

助孕及胚胎移植的不孕患者共274人，分为PCOS组205人，对照组（单纯性输

卵管不孕）69人。PCOS组根据稳态评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为IR-

PCOS和NIR-PCOS组，根据BMI进一步将IR-PCOS组和NIR-PCOS组分别分为偏瘦

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／正常组（BMl24kg／m），超重/肥胖组（BMI≥24kg／m）。收集患者一般资料

如身高、体重、年龄、不孕年限等，临床资料如基础生殖激素水平、AMH等，

控制性超促排卵指标如Gn总量、Gn总天数、HCG日目标卵泡数、获卵数、成熟

卵子数等，妊娠结局指标如临床妊娠率、活产率、流产率、卵巢过度刺激综合

征（OHSS）率及巨大儿率等。对数据进行统计分析，计数资料使用卡方检验，

计量资料组间比较采用独立样本t检验。

结果:(1)PCOS组与对照组在年龄、BMI、不孕年限均无显著差异，PCOS组

的AMH值、bLH值、LH/FSH值、bE2值、bT值均高于对照组（P0.05）。促排情

况比较，PCOS组Gn总量、Gn总天数、HCG日目标卵泡个数、获卵数、成熟卵

子数均高于对照组（P0.05）。妊娠结局及合并症比较，PCOS组临床妊娠率、活

产率低于对照组（P0.05），两组间OHSS发生率、流产率、巨大儿发生率无差

异（P0.05）。(2)IR-PCOS组与NIR-PCOS组两组的年龄、BMI、不孕年限无显著差

异，IR-PCOS组的bLH值、LH/FSH值及bT值均显著高于NIR-PCOS组(P0.05)。促

排情况比较，IR-PCOS组Gn总量显著高于NIR-PCOS组（P0.05），获卵数、成熟

卵子数等均无差异（P0.05）。妊娠结局比较，IR-PCOS组临床妊娠率、活产率

显著低于NIR-PCOS组（P0.05），流产率、OHSS发生率及巨大儿发生率均无差异

(P0.05)。(3)将IR-PCOS组患者根据BMI分组，两组年龄、不孕年限均无差异

(P0.05)，偏瘦/正常亚组的bLH值、LH/FSH值、bT值均显著低于超重/肥胖亚组，

AMH值、bFSH值显著高于超重/肥胖亚组(P0.05)。促排情况比较，偏瘦/正常亚

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胰岛素抵抗、体质指数与PCOS患者IVF结局的相关性分析

组Gn总量、Gn总天数低于超重/肥胖亚组，HCG日目标卵泡个数、获卵数、成

熟卵子数高于超重/肥胖亚组(P0.05)。妊娠结局比较，偏瘦/正常亚组临床妊娠

率、活产率均低于超重/肥胖亚组(P0.05)，流产率、巨大儿率及OHSS率均无差异

(P0.05)。(4)将NIR-PCOS组患者根据BMI分组后，偏瘦/正常亚组患者年龄、bT

值均显著低于超重/肥胖亚组，AMH值显著高于超重/肥胖亚组(P0.05)，促排情

况中，偏瘦/正常亚组Gn总量低于超重/肥胖亚组(P0.05)，其他促排指标及妊娠

结局指标两组之间均无统计学差异(P0.05)。

结论：胰岛素抵抗会导致PCOS患者内分泌紊乱及生殖功能障碍，对PCOS

不孕症患者IVF结局产生不利影响。肥胖会加重胰岛素抵抗的PCOS患者生殖激

素紊乱，对控制性超促排卵过程产生不利影响，但非肥胖型的胰岛素抵抗PCOS

患者行IVF助孕后临床妊娠率、活产率低于肥胖型患者，获得更差的IVF临床结

局。

关键词：多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗，体质指数，体外受精，妊娠结局

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