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隐源性卒中患者右向左分流与肺动脉高压的相关性研究

摘要

背景与目的：

Right-to-LeftShunt,RLSPatentForamen

右向左分流（）主要是由卵圆孔未闭（

Ovale，PFO）引起的异常血流通道，是导致隐源性卒中（CryptogenicStroke,CS）

PulmonaryHypertension,PH

发生的独立预测因子。近期研究报道肺动脉高压（）

CSRLS

可能与缺血性脑卒中相关。然而患者是否引起肺动脉压的增高，以及

PH的升高是否导致伴有RLS的CS患者卒中风险增高目前尚不清楚。本研究旨

在探讨CS患者RLS与PH之间的关系，并进一步探究PH对CS患者脑卒中发

病的影响。

方法：

本研究纳入2019年6月至2022年6月期间在青岛大学附属医院神经内科住

Org10172TrialofOrg10172inAcuteStroke

院治疗，并根据急性卒中治疗试验（

Treatment，TOAST）分型诊断为CS的272名患者为CS组，并随机选取同期于

我院住院的111名非缺血性脑卒中患者为无CS组。所有CS患者在发病7天内

MagneticResonanceImagingMRI

完善颅脑磁共振成像（，）明确新发梗死灶：扩

散加权成像（Diffusion-WeightedImages，DWI）为高信号、表观扩散系数（Apparent

DiffusionCoefficient，ADC）为低信号。采用对比增强经颅多普勒（contrast

enhancementTranscranialDoppler，c-TCD）发泡试验确定RLS的存在，并根据探

microembolicsignalMBs

测到的微栓子信号（，）数量及形态评估分流程度，将

CS患者根据伴或不伴RLS分为RLS+组和RLS-组，并将伴有RLS的CS患者根

25MBs

据分流程度进一步分为大分流组（个，未形成或形成“雨帘”）和小分

25MBsESCPH

流组（≦个）。依据欧洲超声心动图学会（）指南评估的存在，

将受试者分为PH组和无PH组。收集所有受试者的临床信息，包括一般资料如

年龄、性别等及脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、

/TransientIschemicAttackTIA

既往卒中短暂性脑缺血发作（，）病史，并且完善

TransthoracicEchocardiographyTTE

经胸超声心动图（，），以收集相关心脏结构

和功能参数指标。比较CS组和无CS组、RLS+和RLS-组、大分流组和小分流

PHPHRLS

组以及组和无组脑血管危险因素及心脏参数的差异，以评估