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手术室VTE的预防和护理措施试题及答案

选择题

1.以下哪项不属于静脉血栓形成的三大要素（）

A.静脉血流滞缓

B.静脉壁损伤

C.血液高凝状态

D.血管弹性增加

答案：D。解析：静脉血栓形成的三大要素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，血管弹性增加并非其要素。

2.手术室患者发生VTE最常见的部位是（）

A.上肢深静脉

B.下肢深静脉

C.肺静脉

D.门静脉

答案：B。解析：下肢深静脉是手术室患者发生VTE最常见的部位，因为下肢静脉血流缓慢，且手术等因素易导致局部血液淤滞和高凝状态。

3.下列哪种手术类型发生VTE的风险相对较低（）

A.髋关节置换术

B.膝关节置换术

C.阑尾切除术

D.盆腔肿瘤根治术

答案：C。解析：髋关节置换术、膝关节置换术和盆腔肿瘤根治术等大手术，由于手术创伤大、时间长，患者术后活动受限等，发生VTE的风险较高。而阑尾切除术相对手术范围小、创伤轻，发生VTE的风险相对较低。

4.以下预防VTE的物理方法中，通过机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液淤滞的是（）

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.以上都是

答案：D。解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都属于预防VTE的物理方法，它们通过不同的机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液淤滞，从而降低VTE的发生风险。

5.对于手术室VTE高危患者，术后开始使用低分子肝素抗凝的时间一般为（）

A.术后612小时

B.术后2448小时

C.术后4872小时

D.术后72小时以后

答案：A。解析：对于手术室VTE高危患者，一般在术后612小时开始使用低分子肝素抗凝，以在不增加明显出血风险的前提下，尽早发挥抗凝作用，预防VTE的发生。

简答题

1.简述手术室VTE的预防措施。

答案：手术室VTE的预防措施包括物理预防和药物预防。

物理预防措施有：

（1）梯度压力弹力袜：通过对下肢不同部位施加不同压力，促进血液回流，减少血液淤滞。

（2）间歇充气加压装置：按顺序对下肢进行周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，加速下肢静脉血流。

（3）足底静脉泵：通过足底的充气和放气，挤压足底静脉，促进血液回流。

药物预防措施有：

（1）低分子肝素：具有抗凝作用，能抑制血栓形成，一般在术后合适时间开始使用。

（2）华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但需要定期监测凝血指标。

（3）新型口服抗凝药：如利伐沙班等，具有使用方便、无需常规监测凝血指标等优点。

此外，还应注意手术操作尽量轻柔，减少血管损伤；合理安排手术时间，避免过长的手术时间导致患者长时间制动；对于高危患者，提前评估并制定个性化的预防方案等。

2.阐述手术室护理人员在VTE预防中的作用。

答案：手术室护理人员在VTE预防中起着至关重要的作用，主要体现在以下几个方面：

（1）评估：术前对患者进行全面的VTE风险评估，包括患者的年龄、基础疾病、手术类型、既往血栓病史等，准确判断患者发生VTE的风险等级，为后续的预防措施提供依据。

（2）教育：向患者及家属讲解VTE的相关知识，包括VTE的危害、预防方法等，提高患者的认知度和依从性，使其积极配合预防措施的实施。

（3）落实预防措施：在手术过程中，协助医生正确使用物理预防装置，如确保梯度压力弹力袜穿戴正确、间歇充气加压装置正常运行等；按照医嘱及时准确地给予药物预防，观察药物的不良反应。

（4）观察病情：密切观察患者的生命体征、下肢血液循环情况，如有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等，及时发现VTE的早期迹象，以便及时处理。

（5）记录与沟通：详细记录患者的VTE预防措施实施情况、病情变化等信息，并及时与医生及其他护理人员沟通，确保患者得到连续、有效的护理。

（6）参与培训与科研：积极参与VTE预防相关的培训，不断更新知识和技能；参与科研工作，探索更有效的VTE预防和护理方法。

案例分析题

患者，男性，65岁，因“右侧髋关节骨折”拟行右侧髋关节置换术。患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期吸烟。术前评估为VTE高危患者。

1.针对该患者，制定手术室VTE的预防方案。

答案：

（1）物理预防：

术前：为患者穿戴合适的梯度压力弹力袜，从足部开始向上穿戴，确保压力均匀分布。

术中：使用间歇充气加压装置，设置合适的压力和充气时间，在手术过程中持续使用，促进下肢静脉血流。

术后：继续使用梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置，直至患者能够正常活动。

（2）药物预防：

术后612小时，若无明显出血风险，开始皮下注射低分子肝素，按照患者体重计算合适的剂量，每日12次。

密切观察患者有无出血倾向