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2025年护理三基（江苏版）传染科疾病护理案例分析练习题

考试时间：90分钟满分：100分

案例分析题（共10题，每题10分）

案例一

患者，男，65岁，因“发热伴咳嗽、乏力3天”入院。体格检查：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，血氧饱和度92%。既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳。实验室检查：新冠病毒核酸检测阳性。病房配备指夹式血氧仪、氧气瓶等设备。

问题：

1.护士对该患者进行病情评估时，应重点关注哪些指标及风险因素？（4分）

2.针对患者的发热症状，需采取哪些护理措施？（3分）

3.简述护理过程中落实标准预防的具体措施。（3分）

参考答案：

1.重点关注指标：体温变化趋势、呼吸频率、血氧饱和度、咳嗽性质及程度；风险因素：年龄（65岁属于老年患者）、糖尿病病史（基础疾病可能加重病情）、血糖控制情况（不佳会增加感染进展风险）。

2.护理措施：①密切监测体温，每4小时测量1次并记录；②给予温水擦浴等物理降温措施，若体温超过38.5℃，遵医嘱使用退热药物；③鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，同时监测血糖变化。

3.标准预防措施：①操作前后严格执行手卫生，采用七步洗手法或使用速干手消毒剂；②佩戴N95口罩及防护面屏，接触患者体液时戴双层医用外科手套；③患者使用独立卫生间，床旁物品表面每日用含氯消毒剂擦拭消毒；④处理患者分泌物后及时消毒清洁用具。

案例二

患者，女，40岁，10天前出现发热、食欲减退，自服感冒药后体温下降，但近3天出现皮肤、巩膜黄染，伴肝区隐痛入院。体格检查：T37.4℃，肝右肋下2cm，质软，有压痛。实验室检查：ALT450U/L，血清抗HAV-IgM（+），血常规正常。

问题：

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）

2.简述针对该患者黄疸症状的护理要点。（4分）

3.如何对患者及家属进行饮食指导？（4分）

参考答案：

1.急性黄疸型甲型病毒性肝炎。

2.护理要点：①密切观察皮肤、巩膜黄染的范围、程度及消退情况；②保持皮肤清洁，避免搔抓，穿宽松棉质衣物；③指导患者卧床休息，避免劳累加重肝脏负担；④监测肝功能指标变化，及时发现病情进展。

3.饮食指导：①给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，如瘦肉、新鲜蔬果等；②保证适量碳水化合物摄入，维持能量需求；③避免油腻、辛辣刺激性食物；④鼓励多饮水，促进代谢产物排出，同时忌饮酒。

案例三

患者，男，35岁，因“不规则发热、消瘦3个月，腹泻20天”入院。既往有不洁性生活史。体格检查：T38℃，P125次/分，R23次/分，慢性消耗病容，颈部及腹股沟可扪及多个肿大淋巴结。实验室检查：抗HIV（+），CD4+/CD8+比值0.5，大便常规示粘液（+），脓细胞少许。

问题：

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）

2.患者后期可能出现哪些脏器受累表现？（4分）

3.针对患者的心理状态，需采取哪些护理干预措施？（4分）

参考答案：

1.艾滋病（晚期）。

2.脏器受累表现：①呼吸系统：易发生肺孢子菌肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸困难；②消化系统：口腔念珠菌感染、腹泻频繁；③皮肤黏膜：可出现卡氏肉瘤、疱疹病毒感染；④神经系统：可能出现艾滋病痴呆综合征、亚急性脑炎等。

3.心理干预：①以尊重、同情态度与患者沟通，建立信任关系；②鼓励患者表达内心感受，缓解焦虑绝望情绪；③协助患者与家属沟通，争取家庭支持，消除歧视；④提供疾病相关信息，帮助患者树立治疗信心，告知可寻求心理支持热线帮助。

案例四

患者，男，28岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”急诊入院。患者自述排便10余次，为米泔水样便，无腹痛。体格检查：T37℃，P110次/分，R20次/分，BP85/55mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。追问病史，患者近期有不洁饮食史。

问题：

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？判断依据有哪些？（3分）

2.目前患者最主要的护理问题是什么？（2分）

3.针对该护理问题，需采取哪些急救护理措施？（5分）

参考答案：

1.诊断：霍乱。判断依据：剧烈米泔水样腹泻、呕吐，无腹痛；有不洁饮食史；出现脱水体征（皮肤弹性差、眼窝凹陷）及低血压表现。

2.主要护理问题：体液不足与剧烈呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关。

3.急救措施：①立即建立静脉通路，遵医嘱快速补充生理盐水及平衡盐溶液，纠正脱水；②密切监测生命体征、尿量、意识状态及电解质变化；③记录呕吐物及粪便的性质、量、次数；④严格执行消化道隔离，患者排泄物需用含氯消毒剂处理；⑤指导患者卧床休息，给予口服补液盐辅助补液。

案例五

患者，女，5岁，