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2025年急危重症的病情评估紧急处理及转运原则题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急危重症患者病情评估的核心原则是？

A.先处理疼痛，再评估生命体征

B.快速识别威胁生命的问题并优先干预

C.详细采集病史后再进行处理

D.等待上级医师到场后开始评估

答案：B

2.采用ABCDE评估法时，“B”代表的评估内容是？

A.气道（Airway）

B.呼吸（Breathing）

C.循环（Circulation）

D.残疾（Disability）

答案：B

3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛时肢体过伸反应”对应的运动评分是？

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B（GCS运动评分：6=遵嘱动作，5=刺痛定位，4=刺痛回缩，3=刺痛屈曲，2=刺痛过伸，1=无反应）

4.创伤患者出现“连枷胸”时，紧急处理的关键是？

A.立即剖胸探查

B.胸带加压固定

C.高流量吸氧

D.机械通气纠正呼吸衰竭

答案：D（连枷胸导致反常呼吸，核心是呼吸衰竭，需机械通气稳定呼吸）

5.急性心肌梗死患者转运前必须完成的关键措施是？

A.静脉输注抗生素

B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.肌内注射哌替啶镇痛

D.放置中心静脉导管

答案：B（抗血小板治疗是心梗早期关键，需在转运前完成）

6.休克患者乳酸水平持续＞4mmol/L提示？

A.代偿性休克

B.组织灌注改善

C.严重组织缺氧

D.肾功能损伤

答案：C（乳酸是无氧代谢产物，＞4mmol/L提示严重缺氧）

7.对意识障碍患者进行气道评估时，最快速判断气道是否通畅的方法是？

A.喉镜检查

B.观察胸廓起伏

C.听呼吸音是否存在

D.手指清除口腔异物

答案：C（听是否有气过水声或鼾音可快速判断气道通畅性）

8.过敏性休克患者首选的急救药物是？

A.地塞米松10mg静推

B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射

C.苯海拉明25mg肌注

D.多巴胺200mg静滴

答案：B（肾上腺素是过敏性休克一线用药，可快速逆转支气管痉挛和低血压）

9.创伤性失血性休克患者，收缩压维持在多少时需限制液体复苏？

A.＜60mmHg

B.60-70mmHg

C.80-90mmHg

D.＞100mmHg

答案：C（限制性液体复苏目标为收缩压80-90mmHg，避免加重出血）

10.转运途中监测设备的“最低配置”不包括？

A.心电监护仪（含心率、血压、血氧）

B.便携式呼吸机

C.除颤仪

D.体温监测仪

答案：D（转运最低配置需保障生命体征，体温非紧急监测项）

11.急性脑出血患者GCS评分5分，双侧瞳孔不等大，转运前最关键的处理是？

A.快速静滴甘露醇125ml

B.气管插管保护气道

C.静脉注射氨甲环酸止血

D.建立中心静脉通路

答案：B（GCS＜8分需气管插管，双侧瞳孔不等大提示脑疝，气道保护优先于降颅压）

12.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是？

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg

B.尿量≥0.5ml/kg/h，乳酸≤2mmol/L

C.血红蛋白≥100g/L

D.心率≤100次/分

答案：A（根据SEP-3指南，早期目标为CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg）

13.张力性气胸的典型体征是？

A.患侧呼吸音增强

B.气管向患侧偏移

C.颈静脉怒张+患侧叩诊鼓音

D.双肺湿啰音

答案：C（张力性气胸导致纵隔移位，颈静脉怒张，患侧叩诊鼓音）

14.心跳骤停患者实施胸外按压时，按压深度应为？

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：C（2025年AHA指南推荐按压深度5-6cm）

15.一氧化碳中毒患者转运时，最有效的氧疗方式是？

A.鼻导管吸氧（2L/min）

B.面罩吸氧（5L/min）

C.高流量氧疗（15L/min）

D.高压氧舱（需转运至舱内）

答案：C（高流量氧可快速提高血氧分压，促进碳氧血红蛋白解离）

16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者转运时，最佳通气模式是？

A.控制通气（CV）

B.同步间歇指令通气（SIMV）

C.压力支持通气（PSV）

D.肺保护性通