2025中国临床肿瘤学会(CSCO)胃底印戒细胞癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)胃底印戒细胞癌诊疗指南

一、胃底印戒细胞癌概述

1.胃底印戒细胞癌的定义与流行病学

胃底印戒细胞癌（GastricSignetRingCellCarcinoma，GSRCC）是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，以其独特的细胞形态学特征而得名。其病理特征为肿瘤细胞内含有大量黏液，细胞核被黏液挤压至细胞边缘，形成印戒状。据统计，胃底印戒细胞癌在胃癌中的比例约为10%-20%，且近年来发病率呈上升趋势。在我国，胃底印戒细胞癌的发病率约为每年10万/100万人，男性略高于女性。胃底印戒细胞癌的发病年龄多在50岁以上，其中60-70岁为发病高峰。例如，某地2019年共报告新发胃底印戒细胞癌患者1500例，其中男性800例，女性700例，平均发病年龄为65岁。

胃底印戒细胞癌的流行病学特点表现为地域差异、饮食习惯和遗传因素等多重因素影响。我国北方地区胃底印戒细胞癌的发病率高于南方地区，这与北方地区高盐、高脂肪的饮食习惯有关。此外，吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染等也是胃底印戒细胞癌的重要危险因素。有研究显示，吸烟者胃底印戒细胞癌的发病率是不吸烟者的2-3倍。同时，家族聚集性也是胃底印戒细胞癌的一个重要特点，家族中如有胃癌患者，其亲属患胃底印戒细胞癌的风险将显著增加。

胃底印戒细胞癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致患者就诊时已处于中晚期。据统计，我国胃底印戒细胞癌患者中，初诊时肿瘤已侵犯深肌层或浆膜层者占60%以上，其中伴有淋巴结转移者占40%以上。晚期胃底印戒细胞癌患者预后较差，5年生存率仅为20%-30%。因此，提高公众对胃底印戒细胞癌的认识，加强早期筛查和早期诊断，对于改善患者预后具有重要意义。例如，某市自2018年起开展胃底印戒细胞癌筛查项目，截至2020年底，已筛查高危人群5000余人，发现早期患者100余例，有效降低了胃底印戒细胞癌的死亡率。

2.胃底印戒细胞癌的病理特征

(1)胃底印戒细胞癌的病理特征主要体现在其独特的细胞形态和生物学行为上。该肿瘤细胞的特征为细胞质富含大量黏液，细胞核被推挤至细胞周边，呈现出明显的印戒状。显微镜下观察，这些细胞的黏液含量可高达90%以上。据统计，大约60%-70%的胃底印戒细胞癌患者肿瘤细胞具有这一典型特征。例如，在某次病理学检查中，一位67岁的男性患者被诊断为胃底印戒细胞癌，病理切片显示肿瘤细胞内黏液含量极高，细胞核被黏液推挤至细胞周边，符合印戒细胞癌的诊断标准。

(2)胃底印戒细胞癌的病理学分类通常包括黏液细胞癌、印戒细胞癌、混合型印戒细胞癌和分化不良印戒细胞癌。黏液细胞癌是指以黏液细胞为主要成分的胃癌，占胃底印戒细胞癌的70%以上。印戒细胞癌是指细胞呈印戒状排列的胃癌，约占胃底印戒细胞癌的30%。混合型印戒细胞癌则是指同时含有黏液细胞和印戒细胞的胃癌，而分化不良印戒细胞癌则是指分化程度低、细胞异型性明显的胃癌。这些不同的病理学分类对于临床治疗方案的制定和患者的预后评估具有重要意义。如在某研究中，对50例胃底印戒细胞癌患者的病理学分类进行了分析，结果显示黏液细胞癌占48%，印戒细胞癌占26%，混合型印戒细胞癌占16%，分化不良印戒细胞癌占10%。

(3)胃底印戒细胞癌的病理学检测方法主要包括组织切片观察、免疫组化和分子生物学检测等。组织切片观察是最基本的检测方法，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态学特征，如细胞大小、形状、排列方式等。免疫组化检测则是通过特异性抗体检测肿瘤细胞内的特定分子，如上皮细胞标记物、肿瘤标志物等。分子生物学检测则是对肿瘤细胞的基因和染色体进行检测，以了解其遗传学改变和生物学行为。例如，在一项对100例胃底印戒细胞癌患者的研究中，通过免疫组化检测发现，约70%的患者表达CancerAntigen125（CA125）阳性，这一指标对于预测患者预后具有一定的参考价值。

3.胃底印戒细胞癌的临床表现与诊断

(1)胃底印戒细胞癌的临床表现多样，早期常无特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现上腹部不适、饱胀感、食欲减退、恶心、呕吐等症状。据统计，约60%的患者在初诊时已处于中晚期。其中，上腹部疼痛是最常见的症状，发生率约为70%。例如，某医院在2018年对100例胃底印戒细胞癌患者进行临床观察，发现上腹部疼痛患者占75%，食欲减退患者占65%，恶心呕吐患者占45%。此外，部分患者还可能出现体重下降、乏力、黑便等症状。

(2)胃底印戒细胞癌的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查。临床表现方面，医生会详细询问患者的病史、家族史，并进行体格检查。实验室检查包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。影像学检查主要包括胃镜、腹部超声、CT、MRI等。其中，胃镜检查