医院行业作风建设工作目标责任书.docxVIP

医院行业作风建设工作目标责任书

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，全面提升医院服务质量和行业形象，切实维护人民群众健康权益，根据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《关于进一步加强卫生健康行业作风建设的通知》等文件要求，结合本院实际，特制定本行业作风建设工作目标责任书。

一、责任主体

甲方：XX医院（以下简称“医院”）

乙方：XX科室（以下简称“责任科室”）

责任人：XX（科室负责人姓名）

本责任书由医院党政领导班子代表甲方与责任科室负责人代表乙方签订，明确双方在行业作风建设中的权利、义务与责任。

二、责任内容

（一）职业道德建设责任

1.严格遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《护士条例》等法律法规，全面落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，将“九项准则”作为科室全体人员（含聘用制、规培生、实习生等）入职培训、继续教育、年度考核的必学内容，确保全员知晓率、覆盖率100%。

2.强化医德医风教育，每月组织不少于1次科室内部医德专题学习，每季度开展1次典型案例警示教育（包括但不限于收受红包回扣、过度诊疗、数据造假等反面案例），每年至少开展2次患者满意度调查及医德医风自评，形成书面分析报告并报医院行风办备案。

3.严禁科室工作人员利用职务之便索要、收受患者及其家属“红包”、礼品、消费卡等财物；严禁通过介绍患者到其他机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成；严禁接受药品、医疗器械、耗材等生产、经营企业或人员以任何名义、形式给予的回扣、赞助或变相利益输送。

4.规范诊疗行为，严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和药事管理规定，合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝开大处方、重复检查、诱导消费等过度医疗行为。科室药占比、耗占比、次均费用等指标须控制在医院年度下达的考核范围内，超出部分按医院相关规定扣减科室绩效。

（二）医疗服务质量责任

1.优化服务流程，落实“最多跑一次”改革要求，推行“一站式”服务模式。在门诊、急诊、住院等关键环节设置导诊员，为患者提供咨询、分诊、检查引导等服务；推行分时段预约挂号，确保号源开放率≥90%，患者平均候诊时间≤30分钟（特殊检查项目除外）；落实首问负责制，对患者咨询、投诉实行“首接负责、限时办结”，一般问题当场解决，复杂问题24小时内反馈处理进展。

2.提升服务态度，要求科室工作人员着装规范、挂牌上岗，使用文明用语（如“您好”“请”“谢谢”“对不起”“再见”等），禁止使用生冷、推诿、顶撞性语言。对老年患者、残障人士等特殊群体提供优先就诊、协助检查等便利服务，建立“无陪护病房”“爱心病房”等特色服务单元，每月开展1次“医患沟通技巧”培训，患者满意度须≥90%（以医院年度第三方测评结果为准）。

3.加强隐私保护，严格执行《个人信息保护法》，在诊疗、检查、护理过程中采取“一医一患一诊室”“叫号就诊”等措施，禁止泄露患者个人信息、病情资料及诊疗记录；病历书写须客观、真实、准确、及时、完整，严禁伪造、篡改、隐匿或销毁病历，科室病历合格率须≥98%（以医院病案管理科评审结果为准）。

（三）廉洁从业责任

1.规范设备、药品、耗材管理，科室参与采购论证、使用评价等环节时，须严格遵守医院《采购管理办法》，如实提供临床需求及使用反馈，不得为特定供应商“量身定制”参数，不得干预采购决策。科室每月须对药品、耗材使用情况进行分析，对用量异常增长的品种（月环比增幅≥30%），须向医院药事管理委员会、设备管理委员会提交书面说明，经核实存在不合理使用的，暂停该品种在本科室的使用。

2.严禁科室或个人通过虚构检查项目、虚增诊疗次数、挂床住院等方式套取医保基金；严禁将非医疗项目纳入医保报销范围；严禁与外部机构或人员勾结，伪造医疗文书、票据进行欺诈性报销。科室须指定专人负责医保政策培训及费用审核，每月自查医保病历≥20份（或本科室月出院患者的20%），自查覆盖率100%，问题病历整改率100%。

3.加强科研经费管理，科室承担的科研项目须严格执行经费使用规范，严禁虚报冒领、挪用截留科研经费；严禁利用科研名义违规收取企业赞助；严禁在论文发表、成果申报中弄虚作假。科研项目结题时须提交经费使用明细及第三方审计报告，经医院科研处、审计科审核通过后方可结题。

（四）行风监督责任

1.落实“一岗双责”，科室负责人作为行风建设第一责任人，须将行风建设与业务工作同部署、同落实、同考核，每月召开1次科室行风建设专题会议，分析存在问题，制定整改措施；每季度向医院行风办提交《科室行风建设工作报告》，内容包括工作进展、问题清单、整改计划及完成情况。

2.建立内部监督机制，科室设立行风监督员（可由副主任或护士长兼任），负责日常监