康复护理技术操作规范（骨科康复方向）.docxVIP

康复护理技术操作规范（骨科康复方向）

第一章总则

一、规范目的

本规范依据《骨质疏松症康复治疗指南（2024版）》《骨科康复临床实践指南（2025版）》及《医疗机构康复科建设与管理指南》制定，旨在规范各级医疗机构骨科康复护理行为，明确骨折、关节疾病、脊柱损伤等骨科常见病种的康复护理技术标准，降低并发症发生率，促进患者功能恢复，提升康复护理质量。本规范适用于各级医院康复科、骨科及社区卫生服务中心从事骨科康复护理的专业人员。

二、核心原则

功能导向原则：以恢复患者运动功能、提高生活自理能力为核心，制定阶段性康复目标。

循证护理原则：基于最新临床证据，结合患者病情、治疗方案及康复需求实施个性化护理。

安全防护原则：康复操作前评估风险，配备防护设施，避免二次损伤（如骨折移位、关节脱位）。

多学科协作原则：联合医师、康复治疗师、营养师等组建团队，实施一体化康复管理。

持续质量改进原则：定期监测康复效果，依据功能评估结果动态优化护理方案。

三、适用范围

疾病类型：涵盖骨折（四肢、脊柱、骨盆）、关节疾病（骨关节炎、类风湿关节炎、关节置换术后）、脊柱疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯）、骨质疏松症及骨肿瘤术后等。

康复阶段：包括急性期（术后/损伤后1-2周）、恢复期（损伤后2周-3个月）、维持期（损伤后3个月以上）的全程康复护理。

第二章骨科康复中心基础设置与管理规范

一、区域划分与布局

功能分区要求

评估区：面积≥15㎡，配备身高体重秤、关节量角器、肌力分级工具、平衡功能评定仪等，环境安静无干扰。

治疗区：划分运动治疗区（≥50㎡）、物理因子治疗区（≥30㎡）、作业治疗区（≥25㎡），各区设明确标识。运动治疗区地面铺防滑垫，配备防撞扶手；物理因子治疗区设置设备隔离带，避免电磁干扰。

辅助区：含康复辅具存放间（干燥通风，温度18-22℃，湿度≤60%）、患者更衣间及休息区，休息区配备体位垫、饮水设备。

流程设计：患者入口与医护通道分离，急性期患者（如术后卧床者）设优先通道，配备升降平台；传染病患者（如结核性关节炎）设独立治疗单元，器械专用并强化消毒。

二、设备设施配置与维护

基础康复设备

设备类别

配置要求

维护标准

运动治疗设备

等速肌力训练仪、CPM机（各关节型号≥3种）、平衡训练仪、步态训练器（含减重系统）

每日清洁表面，每周校准参数（如CPM机关节活动度误差≤1°），每半年全面维保

物理因子设备

神经肌肉电刺激仪、体外冲击波治疗仪、超声波治疗仪、红外线照射仪、磁疗仪

每次使用后消毒探头（75%乙醇擦拭），每月检测输出强度（误差≤5%），建立设备档案

评估设备

三维步态分析仪、骨密度检测仪（≥1台）、脊柱测量仪、疼痛评估量表（VAS/NRS）

骨密度检测仪每年校准1次，步态分析仪每季度调试传感器，量表定期更新版本

急救设备

心电监护仪、除颤仪、急救药品箱（含止血带、夹板、止痛药）、轮椅及转运床

急救设备每季度校验1次，药品有效期每月核查，转运床制动装置每日测试

辅具配置标准：根据常见病种配备矫形器（颈托、膝踝足矫形器等，每种型号≥5套）、助行器（手杖、腋杖、助行靴，适配不同身高）、体位垫（防压疮气垫、楔形垫，材质透气抗菌），辅具均需符合GB/T14728.1-2021标准。

三、人员资质与培训管理

资质要求

康复护士：持有护士执业证书，接受≥6个月骨科康复专项培训（含关节活动度测量、骨折固定护理等），考核合格后方可独立上岗。

康复治疗师：具备康复治疗专业本科及以上学历，持有康复治疗师资格证，掌握运动疗法、物理因子操作技术。

专科医师：具备骨科或康复医学科执业医师资格，从事骨科康复临床工作≥3年，能指导复杂病例康复方案制定。

培训与考核

年度培训计划涵盖：《骨质疏松症康复治疗指南（2024版）》解读、关节置换术后康复新进展、康复并发症应急处理等，每月开展1次理论培训，每季度进行1次实操考核（如CPM机操作、矫形器佩戴）。

新入职人员实行6个月试用期，前3个月进行跟岗培训（由资深护士带教），后3个月独立实践，试用期结束需通过“理论+实操”双考核（合格率≥90%）。

每年选派≥30%护理人员参加省级及以上骨科康复学术会议，每2年组织1次专项技能轮训（如体外冲击波疗法操作认证）。

第三章骨科康复核心评估体系

一、基础评估（康复启动前24小时内完成）

一般状况评估：测量身高、体重、BMI，评估营养状况（白蛋白≥35g/L为正常）、睡眠质量（PSQI量表≤7分）及心理状态（SAS量表≥50分为焦虑，SDS量表≥53分为抑郁）。

病情评估：记录损伤/手术时间、部位、治疗方案（如内固定类型、关节置换假体型号），查看影像