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实习护士自我鉴定

实习护士自我鉴定

一、实习概况：在多科室轮转中夯实护理根基

2023年X月至2024年X月，我在XX医院完成了为期16周的护理临床实习，先后轮转于内科、外科、急诊科、手术室、ICU、儿科6个科室，累计参与临床护理工作800余小时，独立完成静脉穿刺320例、皮下注射180例、导尿45例、吸痰62例，书写护理文书156份，参与抢救危重患者23人次，健康宣教120余人次。实习期间，我始终以“以患者为中心”的护理理念为指导，在带教老师的悉心指导下，将理论知识与临床实践深度融合，系统掌握了基础护理操作、专科护理技能及急危重症患者救治流程，不仅提升了专业能力，更深刻体会到护理工作的责任与温度。

二、能力提升：从“纸上谈兵”到“临床实战”的蜕变

（一）专业技能：从生疏到熟练，夯实护理操作“基本功”

实习初期，面对真实的患者和环境，我曾因操作生疏而紧张。在内科轮转时，第一次为老年患者进行静脉穿刺，因血管弹性差、进针角度偏差，导致穿刺失败，患者家属露出失望的眼神，让我既羞愧又警醒。带教李老师没有责备，而是手把手教我“三查七对”的细节、血管评估的技巧（如触摸弹性、感知深浅）、进针时“针尖斜面向上15-20°”的角度控制，并让我在模型上反复练习。此后，我每天提前30分钟到科室，利用治疗间隙在模拟血管上练习穿刺手法，下班后整理穿刺失败案例（如肥胖患者需用40mm针头、水肿患者需热敷5分钟后再穿刺），总结“一针见血”的经验。实习第4周，我独立完成静脉穿刺的成功率从最初的60%提升至92%，得到科室“穿刺小能手”的鼓励。

在ICU实习期间，我掌握了危重患者气道管理技能。例如，为气管切开患者吸痰时，需严格遵循“无菌操作、快速准确、深吸痰”原则：先听诊肺部湿啰音确定痰液位置，吸痰管插入深度为“气管套管长度+2cm”，负压压力控制在0.03-0.04MPa，每次吸痰时间＜15秒，避免缺氧。一次，一位COPD合并呼吸衰竭的患者痰液黏稠难以咳出，血氧饱和度降至85%，我立即配合医生进行纤维支气管镜吸痰，术中密切监测心率、血压变化，吸痰后血氧升至95%，医生称赞“反应迅速，操作规范”。此外，我还熟练掌握了心电监护仪参数解读、微量泵药物配制（如多巴胺剂量换算）、中心静脉压测量等技术，能独立完成ICU患者每小时的生命体征记录及出入量统计。

（二）沟通协调：从“被动执行”到“主动共情”，搭建护患信任“连心桥”

护理工作不仅是“治病”，更是“治人”。实习中，我深刻体会到：有效的沟通是提升护理质量的关键。在儿科轮转时，遇到2岁患儿因打针哭闹不配合，我蹲下身用玩具小熊转移注意力，边讲故事边进针，患儿竟停止哭闹，家长感动地说：“你比我们当父母的还会哄孩子。”这件事让我明白，与患儿沟通需“童言童语”，与家长沟通需“耐心共情”。

在外科，一位术后患者因担心切口裂开拒绝下床活动，我结合《外科护理学》知识，用图谱讲解“早期活动的意义”（促进肠蠕动、预防下肢静脉血栓），并协助他先在床边坐起5分钟、站立2分钟，逐渐增加活动量。第3天，患者已能独立行走，出院时特意送来手写感谢信：“谢谢你让我不再害怕，原来护理这么温暖。”

在急诊科，面对车祸多发伤患者家属的焦虑情绪，我学会了“信息分层沟通”：先快速告知“患者正在抢救，生命体征暂时平稳”，再详细解释“我们已采取的措施（如止血、输血）”，最后说明“下一步治疗方案（如急诊手术）”，避免信息过载导致家属慌乱。一次，一位父亲因孩子误服农药情绪崩溃，我递上纸巾，轻声说：“我理解您现在的心疼，我们一起想办法，医生正在全力救治，您配合提供误服剂量和时间，对孩子的治疗很重要。”家属逐渐平静，提供了关键信息，为抢救争取了时间。

（三）应急处理：从“手足无措”到“沉着应对”，锻造临床应变“硬本领”

急诊科的实习让我快速成长于应急处理。一次夜班，接诊一位急性心梗患者，患者突发室颤，监护仪报警。我立即启动“心肺复苏+除颤”流程：让患者平卧去枕，解开衣领，胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分），同时通知医生拿除颤仪。除颤仪到位后，我快速粘贴电极板（心尖部-右胸骨缘），选择“双相波200J”除颤，按压与呼吸比30:2，2分钟后患者恢复窦性心律，面色转红润。事后带教老师评价：“流程标准，按压位置准确，为抢救赢得了黄金4分钟。”

在手术室，我参与了一例腹腔镜胆囊切除术的器械配合。术前我反复核对器械清单（如气腹针、trocar、钛夹钳），熟悉手术步骤（建立气腹→置入trocar→分离胆囊→切除→取出）。术中，当医生需要“5mm钛夹”时，我提前将钛夹递到其手中，减少等待时间；当发生术中出血时，我迅速传递止血纱布和电凝钩，协助医生快速止血。术