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医学生实习自我鉴定范文

医学生实习自我鉴定

为期一年的临床实习即将结束，在XX大学附属第一医院的精心安排下，我轮转完成了内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、骨科等12个科室的临床实践。这段从校园到临床的跨越，让我深刻体会到“健康所系，性命相托”的分量，也让我在专业技能、临床思维、职业素养等方面实现了质的提升。现将实习情况从以下几个方面总结如下：

一、实习概况：在实践中夯实医学根基

实习期间，我严格遵守医院各项规章制度，以“严谨、求实、创新”的态度对待每一项工作，累计参与管理病床200余张，书写完整病历150余份，参与手术助手操作43台，进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等临床操作28次，独立完成心电图解读300余份，参与抢救危重患者32例。通过多科室轮转，我系统掌握了常见病、多发病的诊疗流程，对不同专科的诊疗特点有了直观认识，为后续职业发展奠定了坚实基础。

二、专业技能提升：从“纸上谈兵”到“临床实战”

（一）内科：在慢性病管理中培养临床思维

在内分泌科实习期间，我全程管理了一位2型糖尿病合并糖尿病肾病的老年患者。该患者入院时血糖控制不佳（空腹血糖13.2mmol/L），尿蛋白（++），血肌酐156μmol/L。初期我按照课本知识给予胰岛素强化治疗，但患者血糖波动较大。带教李老师指导我：“慢性病管理不能只看血糖数值，要结合患者年龄、肝肾功能、生活方式综合评估。”通过每日详细记录饮食、运动情况，调整胰岛素剂量，监测三餐后及凌晨3点血糖，一周后患者血糖稳定在6-7mmol/L，尿蛋白降至（+）。这段经历让我深刻认识到，临床思维需将理论知识与个体化情况结合，避免“照本宣科”。

在呼吸科，我掌握了社区获得性肺炎的诊疗路径，能独立完成胸部X线片解读，熟悉支气管镜检查的配合要点。参与收治一位重症肺炎合并呼吸衰竭的患者时，我协助医生进行气管插管、呼吸机参数调节，并在后续治疗中动态监测血气分析结果，根据PaO2、PaCO2变化调整呼吸模式，最终患者成功脱机。这让我体会到急危重症救治中“时间就是生命”的紧迫感，也熟练掌握了呼吸机的基本操作与监护要点。

（二）外科：在手术台上锤炼操作技能与协作精神

外科实习是我从“旁观者”向“参与者”转变的关键阶段。在普外科，我作为第一助手参与胆囊切除术、疝修补术等手术30余台。起初，我因紧张在传递器械时出现失误，带教张老师没有批评我，而是让我在台下反复练习缝合打结：“手术台上的每一步都要精准，这是对患者负责。”通过观摩老师们的操作细节，我逐渐掌握了组织分离、止血、结扎等基本技巧，能独立完成皮肤切开、皮下组织缝合等操作，术后随访患者切口均愈合良好。

在骨科，我参与了复杂胫腓骨骨折的切开复位内固定术。术前，我协助老师进行术前规划，测量骨折移位角度，选择合适的钢板长度；术中，我负责牵引复位，在C臂机透视下确认骨折对位对线情况；术后，我指导患者进行功能锻炼，预防关节僵硬。一位老年患者术后因疼痛不敢活动，我通过讲解早期康复的重要性，演示踝泵运动方法，最终患者顺利康复出院。这段经历让我明白，外科治疗不仅需要精湛的操作技术，更需要围手术期的全程管理意识。

（三）妇产科与儿科：在特殊群体中践行人文关怀

妇产科实习让我见证了新生命的诞生，也学会了与女性患者沟通的技巧。在产科，我参与自然分娩接生5例，掌握了产程监测、胎心监护解读、新生儿窒息复苏等技能。记得一位初产妇因产程进展缓慢而焦虑哭闹，我一边协助医生检查宫口开大情况，一边握着她的手说：“您配合得很好，宝宝很努力，我们一起加油！”最终产妇顺利分娩，她拉着我的手说“谢谢你，小医生”，那一刻我感受到了职业的价值。

儿科被称为“哑科”，需要医生更敏锐的观察力和耐心。在儿科病房，我管理了一位支气管肺炎的患儿，因年龄小无法准确描述症状，我通过观察呼吸频率、精神状态、皮肤弹性等细节评估病情，并耐心教家长拍背排痰的方法。当患儿体温下降、咳嗽减轻时，家长感激的笑容让我深刻体会到，儿科医生不仅需要治疗疾病，更需要安抚家长的焦虑。

（四）急诊科：在高压环境下锻炼应变能力

急诊科是医院的前沿阵地，这里的节奏快、病情复杂。我参与抢救过急性心肌梗死、脑出血、创伤性休克等危重患者。记得一次深夜，一位因车祸多发伤被送入急诊的患者，处于失血性休克状态，我协助医生迅速建立静脉通路、输血、心电监护，在“黄金1小时”内完成术前准备，为患者争取了手术时间。这段经历让我掌握了急诊急救流程，也培养了临危不乱的心理素质。

三、临床思维培养：从“病例堆砌”到“逻辑建构”

实习初期，我常陷入“头痛医头、脚痛医脚”的误区，只关注患者的主诉症状，忽略整体评估。在神经内科实习时，一位主