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2025年伤口造口专科护士试题造口试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于结肠造口与回肠造口的区分要点，正确的是

A.回肠造口排泄物为成形便，结肠造口为稀便

B.回肠造口位于左下腹，结肠造口多位于右下腹

C.回肠造口黏膜更红润，结肠造口偏粉红

D.回肠造口排泄物含消化酶，结肠造口含细菌更多

答案：D

解析：回肠造口因消化液未完全吸收，排泄物含大量消化酶（如胰酶、胆盐），腐蚀性强；结肠造口因水分吸收较充分，排泄物含更多肠道菌群，细菌量大于回肠造口。A选项描述相反，B选项位置错误（结肠造口左下腹常见，回肠多右下腹），C选项黏膜颜色无显著差异。

2.造口术后48小时内，观察到造口黏膜呈暗红色，无渗血，周围皮肤无红肿，首先应考虑

A.正常术后反应（水肿期）

B.造口缺血性坏死早期

C.黏膜感染

D.造口狭窄前驱表现

答案：A

解析：术后24-72小时为造口水肿高峰期，黏膜因血运重新建立可能呈现暗红色，需结合触诊（是否有弹性）、边缘是否有渗血（缺血坏死早期会出现苍白或紫绀，触之无弹性）综合判断。此期若仅颜色暗红无其他异常，多为正常水肿反应。

3.造口袋底盘裁剪时，正确的操作是

A.按造口实际尺寸裁剪，边缘与造口完全贴合

B.裁剪尺寸比造口直径大2-3mm

C.裁剪后用火烤边缘使其光滑

D.回肠造口需裁剪成圆形，结肠造口可椭圆形

答案：B

解析：底盘裁剪过紧会压迫造口导致缺血，过松会使排泄物渗漏刺激皮肤。标准为裁剪尺寸比造口直径大1-2mm（最新指南更新为2-3mm以适应术后水肿消退后的变化）。C选项火烤可能破坏材料性能，D选项形状应与造口形态一致（圆形或椭圆形均需匹配）。

4.造口周围皮肤出现“卫星状”小水疱，最可能的原因是

A.机械性损伤（如撕拉底盘）

B.过敏性接触性皮炎（对底盘胶黏剂过敏）

C.粪水性皮炎（排泄物渗漏）

D.念珠菌感染

答案：D

解析：念珠菌感染典型表现为边界清晰的红斑基础上出现卫星状小水疱或脓疱，常伴瘙痒；粪水性皮炎为片状潮红、糜烂；过敏性皮炎多为弥漫性红斑、丘疹；机械损伤为局部破损或抓痕。

5.乙状结肠造口患者术后1周，每日排便3-4次，成形软便，造口高度约1.5cm，底盘粘贴良好，此时最应关注的护理重点是

A.指导患者开始规律排便训练

B.增加膳食纤维摄入预防便秘

C.检查造口是否有回缩风险

D.评估造口周围皮肤屏障功能

答案：A

解析：乙状结肠造口术后1周，肠道功能逐渐恢复，此时是进行规律排便训练的最佳时机（通过定时灌洗或调整饮食建立排便规律）。B选项适用于术后早期肠蠕动未完全恢复时；C选项回缩多发生在术后1个月内，需持续观察但非此阶段重点；D选项皮肤屏障功能在底盘粘贴良好时已基本稳定。

6.尿道造口（回肠膀胱术）患者主诉造口袋内有白色结晶，首先应采取的措施是

A.更换抗结晶造口袋

B.增加每日饮水量至2500-3000ml

C.留取尿液做细菌培养

D.局部使用酸性护理液清洗造口

答案：B

解析：尿道造口结晶主要因尿液浓缩（尿酸盐、磷酸盐沉积），增加饮水量可稀释尿液，减少结晶形成。抗结晶造口袋（含特殊涂层）为辅助措施；结晶本身不一定提示感染，需结合尿常规判断；酸性护理液可能破坏皮肤pH值，非首选。

7.造口术后3天，患者体温38.5℃，造口周围皮肤红肿、触痛，造口黏膜充血，有脓性分泌物，首先考虑

A.造口周围蜂窝织炎

B.造口缺血坏死继发感染

C.肠瘘

D.吻合口瘘

答案：A

解析：造口周围蜂窝织炎表现为局部红肿热痛，可伴发热，与术后皮肤屏障破坏、细菌感染有关；缺血坏死黏膜多呈紫绀或黑色，无脓性分泌物；肠瘘或吻合口瘘会有消化液渗漏至腹腔或皮肤，表现为腹膜炎体征。

8.回肠造口患者使用两件式造口袋，更换时发现底盘与皮肤粘连紧密，正确的处理方法是

A.快速撕拉底盘减少疼痛

B.用生理盐水湿润底盘边缘后缓慢揭除

C.直接用剪刀剪开底盘

D.涂抹矿物油软化胶黏剂

答案：B

解析：揭除底盘时应沿毛发生长反方向缓慢撕拉，若粘连紧密可用生理盐水或温水湿润边缘（避免酒精，会刺激皮肤）。快速撕拉易损伤皮肤；剪刀可能误伤皮肤；矿物油可能影响新底盘粘贴效果。

9.评估造口血运的金标准是

A.观察黏膜颜色

B.触诊黏膜温度

C.激光多普勒血流仪检测

D.指检判断造口松紧度

答案：C

解析：黏膜颜色（红润、苍白、紫绀）为初步判断依据，但受光线、水肿影响；激光多普勒血流仪可量化血流灌注，是评估血运的客观方法；触诊温度