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2025年神经内一科3月份科室业务学习培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血，下一步最优先的处理是（）

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服

B.立即启动静脉rt-PA溶栓流程

C.立即给予氯吡格雷600mg负荷

D.立即给予甘露醇250ml静滴

E.立即行头颈CTA评估侧支循环

答案：B

2.关于前循环大血管闭塞的机械取栓时间窗，最新指南推荐的可延长的上限为（）

A.6小时

B.12小时

C.16小时

D.24小时

E.48小时

答案：D

3.下列哪项不是可逆性后部脑病综合征（PRES）的典型影像学表现（）

A.顶枕叶对称性血管源性水肿

B.DWI呈高信号伴ADC值降低

C.FLAIR皮层下高信号

D.增强扫描可见斑片状强化

E.出血性转化罕见

答案：B

4.患者，女，35岁，反复视物成双3年，每次持续2-8周，激素治疗有效。VEP提示P100潜伏期延长，脑脊液OB阳性，最可能的诊断是（）

A.视神经脊髓炎谱系病

B.多发性硬化

C.MOG抗体病

D.急性播散性脑脊髓炎

E.缺血性视神经病

答案：B

5.下列哪项基因突变与家族性额颞叶痴呆伴运动神经元病最相关（）

A.PSEN1

B.MAPT

C.C9orf72

D.GRN

E.SOD1

答案：C

6.关于Lennox-Gastaut综合征的描述，错误的是（）

A.好发于3-5岁

B.特征性发作类型为强直发作、不典型失神、失张力发作

C.脑电图可见弥漫性1.5-2.5Hz慢棘慢波

D.丙戊酸为一线首选药物

E.对生酮饮食无效

答案：E

7.患者，男，55岁，突发眩晕、呕吐、右侧Horner征、左侧肢体共济失调，最可能的受累血管是（）

A.右侧小脑后下动脉

B.右侧小脑上动脉

C.右侧大脑后动脉

D.右侧椎动脉颅内段

E.基底动脉尖

答案：A

8.下列哪项不是重症肌无力危象的诱发因素（）

A.肺部感染

B.高钾血症

C.氨基糖苷类抗生素

D.快速减停激素

E.胸腺瘤术后

答案：B

9.关于快速眼动睡眠行为障碍（RBD），下列哪项描述正确（）

A.多导睡眠图显示REM期肌张力缺失

B.90%患者最终发展为发作性睡病

C.氯硝西泮为首选药物

D.常见于青少年

E.与突触核蛋白病无关

答案：C

10.患者，男，45岁，进行性右手震颤1年，静止时明显，伴右侧肢体僵硬，美多芭试验改善率38%，最可能的病理分期为（）

A.Braak0期

B.Braak1-2期

C.Braak3-4期

D.Braak5-6期

E.无法判断

答案：C

11.下列哪项不是脑小血管病CSVD的MRI总评分（ARWMC）组成部分（）

A.腔隙灶数目

B.白质高信号Fazekas评分

C.脑微出血数目

D.基底节血管周围间隙

E.脑萎缩评分

答案：E

12.患者，女，28岁，产后第5天出现精神行为异常、癫痫发作，MRI示双侧额顶叶皮层下白质T2高信号，脑脊液细胞数正常、蛋白轻度升高，最可能的诊断是（）

A.产后脑梗死

B.产后可逆性脑血管收缩综合征

C.产后自身免疫性脑炎

D.产后PRES

E.静脉窦血栓

答案：D

13.关于抗NMDA受体脑炎，下列哪项实验室检查最具特异性（）

A.血清抗TG6抗体

B.脑脊液抗GAD65抗体

C.脑脊液抗NMDA受体GluN1亚单位抗体

D.血清抗MOG抗体

E.脑脊液14-3-3蛋白

答案：C

14.患者，男，60岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池高密度影，入院第3天出现左侧肢体抽动，持续30分钟未缓解，首选处理为（）

A.立即静推地西泮10mg

B.立即肌注苯巴比妥钠200mg

C.立即静推丙戊酸钠400mg

D.立即静推咪达唑仑10mg后持续泵入

E.立即口服左乙拉西坦1000mg

答案：D

15.下列哪项不是皮质基底节综合征（CBS）的核心表现（）

A.不对称性肢体肌张力障碍

B.观念运动性失用

C.肢体异己现象

D.垂直性核上性眼肌麻痹

E.皮层性感觉障碍

答案：D

16.患者，男，