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2025PICC置管试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.PICC置管的主要适应症不包括以下哪项？

A.需长期静脉输液（＞7天）的患者

B.需输注高渗性药物（如20%葡萄糖）的患者

C.外周静脉条件良好且仅需短期输液的患者

D.需输注刺激性化疗药物的患者

答案：C

解析：PICC适用于长期或刺激性药物输注，外周静脉条件良好且短期输液者首选外周静脉穿刺，无需PICC。

2.PICC导管尖端的理想位置是？

A.锁骨下静脉中段

B.上腔静脉下1/3段与右心房交界处

C.腋静脉近心端

D.头静脉与锁骨下静脉汇合处

答案：B

解析：上腔静脉下1/3段与右心房交界处为中心静脉区域，可确保药物快速稀释，减少静脉炎风险。

3.PICC置管时，测量导管预穿刺长度的起点是？

A.穿刺点

B.右胸锁关节

C.穿刺侧预穿刺点（贵要静脉/肘正中静脉/头静脉）

D.穿刺侧肩峰

答案：C

解析：测量方法为：预穿刺点→沿静脉走向至胸锁关节→向下反折至第3肋间（成人），起点为预穿刺点。

4.以下哪种情况需立即暂停PICC置管操作？

A.患者出现咳嗽但生命体征平稳

B.送管过程中患者诉手臂剧烈疼痛

C.导管送入10cm时回血良好

D.超声显示穿刺静脉内径0.3cm

答案：B

解析：送管时剧烈疼痛可能提示导管异位或静脉痉挛，需暂停操作并排查原因。

5.PICC置管后24小时内的常规护理措施是？

A.立即进行手臂剧烈活动

B.更换透明敷料并记录穿刺点渗液情况

C.无需观察穿刺点，仅监测体温

D.指导患者用置管侧手臂提5kg重物

答案：B

解析：置管后24小时内需更换首次敷料，观察渗血、渗液及导管位置，避免剧烈活动。

6.PICC导管维护时，冲管的正确顺序是？

A.脉冲式冲管→正压封管

B.匀速推注→负压封管

C.快速推注→开放式封管

D.间歇推注→无压封管

答案：A

解析：脉冲式冲管可产生涡流，彻底清除导管内药物残留；正压封管可防止血液回流堵塞导管。

7.以下哪种药物输注后需增加冲管频率？

A.0.9%氯化钠注射液

B.脂肪乳注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.注射用水

答案：B

解析：脂肪乳为高黏滞度药物，易附着于导管内壁，需增加冲管频率防止堵塞。

8.PICC置管后发生机械性静脉炎的高峰期是？

A.置管后1-3天

B.置管后7-10天

C.置管后14-21天

D.置管后30天以上

答案：A

解析：机械性静脉炎多因导管对静脉内膜的摩擦引起，常见于置管后1-3天。

9.PICC导管断裂的紧急处理措施不包括？

A.立即用止血带在断裂处近心端结扎

B.通知放射科定位断裂导管位置

C.指导患者保持原体位避免导管移位

D.继续使用断裂导管输注药物

答案：D

解析：导管断裂后需立即停止使用，防止碎片进入循环系统。

10.评估PICC置管患者的凝血功能时，重点监测的指标是？

A.白细胞计数（WBC）

B.血小板计数（PLT）及国际标准化比值（INR）

C.血红蛋白（Hb）

D.红细胞压积（HCT）

答案：B

解析：PLT＜50×10?/L或INR＞1.5时，置管后出血风险显著增加，需谨慎评估。

11.PICC置管时，首选的静脉是？

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.肱静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直，导管尖端易进入中心静脉，为首选穿刺静脉。

12.新生儿PICC置管的导管型号通常选择？

A.4Fr

B.3Fr

C.5Fr

D.6Fr

答案：B

解析：新生儿血管细，推荐使用2-3Fr导管，避免血管损伤。

13.PICC置管后，患者出现发热、寒战，穿刺点无红肿，首先考虑的并发症是？

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.血栓形成

D.导管堵塞

答案：B

解析：无局部症状的发热、寒战是CRBSI的典型表现，需立即采血培养。

14.PICC导管维护时，消毒范围应至少覆盖？

A.穿刺点周围5cm

B.穿刺点周围10cm

C.穿刺点周围15cm

D.整个手臂

答案：C

解析：消毒范围需≥15cm×15cm，确保覆盖潜在污染区域。

15.PICC置管后，指导患者避免的动作是？

A.置管侧手臂做握拳-松拳运动

B.置管侧手臂测量血压

C.置管侧手臂自然下垂

D.置管侧手臂做日常轻微活动

答案：B

解析：测量血压可能导致导管受压或移位，应选择对侧手臂。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.PICC置管前需评估的内容包括？

A.患者的凝血功能（PLT、INR）

B.穿刺侧手臂的血管条件（管径、走行、弹性）

C.患者的配合度及心理状态

D.患者的既往置管史（