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消化内科胃镜室考试题(一)答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道内镜检查的绝对适应症不包括：

A.原因不明的上消化道出血

B.反复上腹痛伴体重下降

C.急性腐蚀性食管炎急性期

D.胃溃疡治疗后复查

答案：C（急性腐蚀性食管炎急性期为绝对禁忌症，内镜检查可能加重损伤）

2.胃镜检查时，食管下段齿状线的正常形态是：

A.锯齿状，与胃黏膜分界清晰

B.直线状，黏膜颜色无差异

C.模糊不清，可见黏膜充血

D.结节状隆起，表面粗糙

答案：A（齿状线为食管鳞状上皮与胃柱状上皮交界，正常呈锯齿状，分界清晰）

3.胃镜检查中发现胃窦部一0.5cm隆起性病变，表面光滑，活检病理提示胃底腺息肉，正确的处理方式是：

A.立即行ESD切除

B.定期随访（1-2年复查）

C.内镜下氩气刀烧灼

D.外科手术切除

答案：B（胃底腺息肉多为良性，无恶变倾向，小病灶可随访观察）

4.胃镜检查时患者出现严重呛咳、呼吸困难，首先考虑：

A.喉头水肿

B.误吸

C.心肌梗死

D.低血糖

答案：B（胃镜检查中因患者配合不佳或胃内容物反流易导致误吸，表现为呛咳、呼吸困难）

5.食管静脉曲张内镜下分级中，轻度静脉曲张的标准是：

A.直径3mm，局限于食管下段

B.直径3-6mm，累及食管中段

C.直径6mm，累及食管上段

D.呈串珠状或结节状

答案：A（轻度：直径3mm，局限下段；中度：3-6mm，累及中段；重度：6mm或呈串珠状，累及上段）

6.胃镜活检时，为提高胃癌诊断率，应优先选择：

A.病变中心坏死组织

B.病变边缘与正常黏膜交界处

C.表面光滑区域

D.出血点周围

答案：B（胃癌组织边缘多为活跃增殖区，坏死组织易导致假阴性）

7.胃镜检查后患者出现剧烈腹痛、板状腹，最可能的并发症是：

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.喉头水肿

答案：B（穿孔典型表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征，严重时出现板状腹）

8.十二指肠球部溃疡的内镜下典型表现是：

A.黏膜充血水肿，无明显缺损

B.圆形或椭圆形溃疡，周围黏膜充血水肿，可见白苔

C.不规则溃疡，边缘隆起，触之易出血

D.黏膜呈颗粒状增生，血管显露

答案：B（十二指肠溃疡多为圆形/椭圆形，边界清楚，周围黏膜充血水肿，覆白苔或血痂）

9.胃镜检查前需停用抗凝药物的时间通常为：

A.1-2天

B.3-7天

C.8-10天

D.无需停药

答案：B（华法林需停用5天，新型口服抗凝药停用3-5天，避免活检或治疗后出血）

10.胃黏膜肠上皮化生的内镜下特征是：

A.黏膜充血发红，呈“麻疹样”改变

B.黏膜苍白，血管显露，可见灰白色颗粒

C.黏膜表面覆盖黏液，反光增强

D.黏膜局限性隆起，表面光滑

答案：B（肠化生多见于萎缩性胃炎，表现为黏膜变薄、苍白，血管显露，可见灰白色肠化结节）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.胃镜检查的相对禁忌症包括：

A.严重高血压未控制（BP180/110mmHg）

B.急性心肌梗死2周内

C.食管裂孔疝

D.精神异常但可经镇静后配合

答案：ABD（食管裂孔疝非禁忌症，严重高血压、急性心梗早期、精神异常为相对禁忌）

2.胃镜检查中识别早期胃癌的关键内镜特征包括：

A.黏膜色泽改变（发红、苍白或褪色）

B.表面凹凸不平（隆起、凹陷或颗粒感）

C.边界清晰或模糊

D.微血管结构异常（扩张、扭曲、中断）

答案：ABCD（早癌内镜下多表现为色泽、形态、边界及微血管的异常）

3.胃镜检查后出血的常见原因包括：

A.活检后创面渗血

B.食管静脉曲张破裂

C.剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂

D.胃底恒径动脉破裂（Dieulafoy病）

答案：ABCD（以上均为检查后出血的可能原因）

4.胃镜下食管反流性食管炎的洛杉矶分级包括：

A.A级：黏膜破损长径5mm，局限于1条黏膜皱襞

B.B级：黏膜破损长径≥5mm，局限于1条黏膜皱襞

C.C级：黏膜破损融合，累及≥2条皱襞，范围75%食管周径

D.D级：黏膜破损融合，累及≥75%食管周径

答案：ABCD（洛杉矶分级涵盖A-D四级，按破损长度和周径累及范围划分）

5.胃镜检查中需要紧急终止操作的情况包括：

A.患者心率持续50次/分，伴血压下降

B.