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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性巨结肠（Hirschsprung病）最关键的病理改变是？

A.神经节细胞缺失

B.肠道平滑肌增厚

C.肠道发育不良

D.激素受体缺陷

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】Hirschsprung病核心病理为远端肠管神经节细胞缺失（连续性空肠回肠综合征），导致肠蠕动障碍和继发性扩张。

2、急性阑尾炎治疗中需警惕的并发症是？

A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.肠穿孔

D.肝功能异常

A、

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】阑尾穿孔是主要危险，可引发弥漫性腹膜炎和感染性休克，早期识别穿孔对预后至关重要。

3、法洛四联症属于哪种类型先天性心脏病？

A.心脏结构异常

B.体-肺循环分流

C.动静脉短路

D.心脏瓣膜畸形

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】法洛四联症含肺动脉狭窄、室间隔缺损等，导致右向左分流，典型“蓝婴”表现。

4、早产儿肺炎的病原体以哪种为主？

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.呼吸道合胞病毒

D.轮状病毒

A、

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】早产儿因免疫低下，RSV占肺炎病例的60%以上，需及时抗病毒治疗。

5、颅骨变形导致头型异常的矫正手术是？

A.颅缝早闭术

B.骨瓣内固定

C.头皮移植术

D.神经松解术

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】骨瓣内固定通过牵开矫正颅骨变形，适用于6月龄以上患儿，术后需头围牵引。

6、新生儿出生后注射的维生素用于预防哪种疾病？

A.缺铁性贫血

B.出血性疾病

C.先天性心脏病

D.呼吸窘迫综合征

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】新生儿普遍注射维生素K预防出血性疾病（如新生儿出血症），剂量为1-2mg。

7、儿童ALL的规范化疗方案缩写为？

A.CHOP

B.ALL-BP

C.ML-2

D.DA-EPOCH

【】A、B、C、D

【参考答案】B

【解析】ALL-BP方案（北京方案）为国内儿童ALL标准方案，包含长春新碱、泼尼松等药物。

8、腹部外伤患儿首要的抢救措施是？

A.急诊手术探查

B.抗休克治疗

C.立即禁食禁水

D.腹部CT检查

A、、

C、D

【参考答案】B

【解析】优先处理失血性休克，保持血流动力学稳定，再根据伤情决定手术时机。

9、患儿6个月，频繁呕吐，上腹压痛，最可能的诊断是？

A.先天性幽门肥厚性狭窄

B.先天性巨结肠

C.先天性胆总管囊性扩张症

D.胰腺神经节细胞缺如

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月婴儿，表现为喷射性呕吐、上腹压痛，病理为幽门肌肥厚狭窄，钡餐造影可见“birdsbeak”征。B选项多见于出生后3-6，腹胀、便秘；C选项右上腹疼痛、黄疸为特征；D选项多伴先天性心脏病。

10、关于先天性巨结肠的病理机制，正确的是？

A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠腔内容物渚留

C.肠道菌群失调

D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠、乙状结肠黏膜下神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍，继发肠壁增厚。B选项是继发病理改变，C选项非直接病因，D选项与糖尿病相关。

11、急性阑尾炎患儿首选的手术方式是？

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.胃肠道减压

D.抗生素保守治疗

【参考答案】A

【解析】6岁以上儿童首选腹腔镜手术，创伤小、恢复快；婴幼儿可开腹手术。D选项仅适用于单纯性阑尾炎，且易复发。

12、先天性胆总管囊性扩张症患儿最常见症状是？

A.持续右上腹疼痛伴黄染

B.陶土色便

C.呕血

D.腹泻

【参考答案】A

【解析】胆总管扩张导致梗阻性黄疸、腹痛，粪便颜色变浅（陶土便）为晚期表现。B选项是典型症状，但D选项多见于肠炎。

13、先天性腭裂患儿手术最佳时机是？

A.3-6个月

B.1-2岁

C.学龄期

D.青春期

【参考答案】B

【解析】1-2岁腭部发育成熟，语言功能恢复最佳；3个月手术易损伤神经，学龄期手术影响社交。

14、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.呕血

B.腹泻

C.肛门排气

D.突发高热

【参考答案】A

【解析】肠套叠患儿约90%伴血便，钡灌肠可确诊；B选项为非特异性表现，D选项多见于感染性疾病。

15、先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？选项】A.肠系膜淋巴结肿大B.肠祥“V”字形压迫C.肠套叠D.胰腺钙化

【参考答案】B

【解析