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2025年四川医生面试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者，男，58岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

答案：B

解析：V1-V4对应前壁导联，ST段抬高提示急性前壁心肌梗死。

2.下列哪项不是高血压急症的临床表现

A.视乳头水肿

B.急性左心衰

C.主动脉夹层

D.收缩压160mmHg无靶器官损害

答案：D

解析：高血压急症需伴急性靶器官损害，单纯血压升高无器官损害为高血压亚急症。

3.新生儿生后24小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素占比8%，最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.ABO溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生后24小时内出现黄疸且胆红素升高明显，间接胆红素为主，首先考虑溶血。

4.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现

A.血糖13.9mmol/L

B.动脉血pH7.3

C.血清酮体阳性

D.血钠150mmol/L

答案：D

解析：DKA因渗透性利尿常致低钠，血钠150mmol/L罕见。

5.患者，女，32岁，停经8周，突发下腹痛伴晕厥，超声示宫腔空虚，附件区混合性包块，盆腹腔积液。最紧急的处理是

A.立即补液

B.后穹窿穿刺

C.急诊β-hCG定量

D.急诊腹腔镜

答案：B

解析：疑异位妊娠破裂并内出血，后穹窿穿刺见不凝血可快速确诊并指导急诊手术。

6.下列哪项不是急性阑尾炎的体征

A.Rovsing征阳性

B.Psoas征阳性

C.Obturator征阳性

D.Murphy征阳性

答案：D

解析：Murphy征见于急性胆囊炎。

7.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，桶状胸，叩诊过清音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎并COPD

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：老年男性，慢性咳痰喘，桶状胸、过清音，符合COPD表现。

8.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标

A.白蛋白

B.胆红素

C.凝血酶原时间

D.血氨

答案：D

解析：Child-Pugh指标包括胆红素、白蛋白、INR、腹水、肝性脑病。

9.患者，女，28岁，甲状腺Ⅱ度肿大，伴心悸、消瘦，FT3↑、FT4↑、TSH↓，131I摄取率增高并高峰前移，最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎

B.无痛性甲状腺炎

C.Graves病

D.甲状腺腺瘤

答案：C

解析：高代谢症状、激素升高、TSH降低、131I摄取率增高并高峰前移为Graves病特征。

10.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗禁忌证

A.既往脑出血史

B.活动性消化性溃疡

C.收缩压180mmHg经镇痛降不下来

D.发病14小时但仍有胸痛

答案：D

解析：发病12-24小时仍有持续胸痛或血流动力学不稳定仍可考虑再灌注。

11.患者，男，45岁，突发意识障碍，查体：皮肤呈樱桃红色，瞳孔对光反射迟钝，最可能的毒物是

A.有机磷

B.一氧化碳

C.酒精

D.地西泮

答案：B

解析：樱桃红色皮肤为一氧化碳中毒特征。

12.下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液表现

A.尿钠40mmol/L

B.尿渗透压500mOsm/kg

C.尿沉渣颗粒管型

D.尿/血肌酐20

答案：B

解析：ATN尿渗透压常350mOsm/kg，500提示肾前性。

13.患者，男，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，发病2小时，NIHSS12分，CT未见出血，下一步首选

A.阿司匹林300mg口服

B.rt-PA静脉溶栓

C.低分子肝素皮下注射

D.甘露醇降颅压

答案：B

解析：发病4.5小时，缺血性卒中，无出血，符合rt-PA指征。

14.下列哪项不是系统性红斑狼疮分类标准

A.颊部红斑

B.盘状红斑

C.光敏感

D.类风湿结节

答案：D

解析：类风湿结节见于类风湿关节炎。

15.患者，女，26岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断

A.正常

B.妊娠期糖尿病

C.妊娠前糖尿病

D