精神药物性别差异.pptVIP

性别差异对抗抑郁药物临床疗效重要吗?方法:292住院患者(男96,女196)来自3个丹麦随机双盲对照研究,符合DSM-III和DSM-III-R标准,clomipramine150mg/d,citalopram40mg/d,paroxetine30mg/d,moclobemide400mg/d,HAMD-17.111例定期测定血clomipramine浓度AmJPsychiatry,2003,160(9):1643-50.HildebrandtMG,etal第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日性别差异对抗抑郁药物临床疗效重要吗?结果:clomipramine治疗缓解率没有性别差异,但clomipramine缓解率明显比对照药物高女性clomipramine血药浓度明显高于男性治疗后HAMD总分,脱落率无性别差异血药浓度和性别与治疗结果没有相关性AmJPsychiatry,2003,160(9):1643-50.HildebrandtMG,etal第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药物疗效有性别差异吗?目的:探索性别是否影响抗抑郁药物治疗的效果方法:1748患者,18-65岁,三环\MAOI\氟西汀\安慰剂治疗结果:50岁上下的患者对三环和氟西汀有效率相似,女性对MAOI更好,安慰剂疗效各组相同结论:性别和停经状态与65岁以上老人抗抑郁药物治疗没有关系AmJPsychiatry,2002,159(11)1848-54.QuitkinFM,etal.第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日四环类抗抑郁药物与氟西汀疗效的性别差异方法:105例患者随机双盲对照6周治疗结果:女性HAMD-17改善有显著差异(fluoxetine-17.8,maprotiline-13.9,P=0.017),男性没有差异44岁以下女性的改善显著(fluoxetine-18.4,maprotiline-12.9,P=0.023),EurNeuropsychopharmacol.2001,11(3):227-32.MartenviF,etal第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药物的性别差异非典型抗精神病药物不良反应的性别差异-鱼爱和等，药物不良反应杂志，2008/02精神分裂症患者药物治疗的性别差异-王学军，中国民康医学，2003/02氯氮平药代动力学影响因素及血药浓度与临床效应的关系,-赵靖平等,中华精神科杂志,1996/03第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日非典型抗精神病药物不良反应的性别差异女性CYP1A2酶的活性较男性低，氯氮平和奥氮平的血药浓度高于男性利培酮引起女性高催乳素水平，骨质疏松和性功能障碍的发生率高于男性女性代谢综合征的发生率明显高于男性（肥胖症76%VS35%）心电图QTC延长及EPS女性多于男性药物不良反应杂志，2008，02。鱼爱和等第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日精神药物性别差异第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日内容女性特点介绍国内研究现状国外研究第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日内分泌系统女性在青春期内分泌改变剧烈+心理负荷大=容易发生精神疾病的危险期生殖期（经前、怀孕、产褥期、产后）生理性性腺剧烈变化=容易精神卫生问题绝经期=雌激素下降，LH功能下降，PRL下降，容易发生精神障碍第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日精神药理学性别差异吸收：绝经前胃排空比男性慢分布：体重比男性低，脂肪百分比比男性高11%，开始血药浓度低，以后高，T1/2延长。10-29岁脑血流量高于男性15%，31-49岁下降并低于男性代谢：女性代谢活性比男性低廓清和排除：女性比男性低第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日心理社会因素面对婚姻、家庭关系、生殖、生育、离婚、年龄增长、教育、工作等困境冲突流行病学资料显示精神错乱、无权、贫困多影响妇女不良因素：易患抑郁症、躯体和性虐待、性歧视、性骚扰、意外怀孕、离婚等心理问题妇女多，与婚姻状态、工作和社会角色有关已婚妇女的精神问题比未婚妇女和已婚男子多第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日女性容易被诊断的精神障碍心境恶劣强迫症躯体化障碍惊恐障碍女性容易寻求精神卫生服务和帮助女性自杀观念比男性多自杀率男性高于女性（中国除外）第6页，共49页，