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2025年产科常见并发症测验及答案解析

一、选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，32岁，妊娠34周，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛2天。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期（轻度）

C.子痫前期（重度）

D.慢性高血压并发子痫前期

2.经产妇，产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要处理措施是：

A.宫腔填塞纱条

B.静脉注射缩宫素10U

C.行清宫术清除残留胎盘

D.输注红细胞悬液

3.孕妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，血压80/50mmHg，心率130次/分。最可能的诊断是：

A.急性心力衰竭

B.羊水栓塞

C.肺血栓栓塞症

D.子痫发作

4.关于胎膜早破的处理，错误的是：

A.妊娠24周者建议终止妊娠

B.妊娠28-33??周无感染征象者可期待治疗

C.妊娠≥34周者应在破膜后24小时内引产

D.破膜后立即给予广谱抗生素预防感染

5.妊娠期糖尿病孕妇，孕38周，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，胎儿超声提示腹围95百分位，估计胎儿体重4200g。此时最合理的分娩方式是：

A.继续待产，严密监测血糖

B.立即行剖宫产终止妊娠

C.人工破膜后缩宫素引产

D.阴道试产，产程中持续静脉输注胰岛素

6.孕妇，30岁，妊娠28周，外伤后突发持续性腹痛，阴道少量出血，子宫张力高，胎位触不清，胎心168次/分。最可能的辅助检查阳性结果是：

A.B超显示胎盘后血肿

B.胎心监护提示早期减速

C.尿常规示尿蛋白（+）

D.凝血功能检测示D-二聚体正常

7.产褥感染最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.B族链球菌

C.大肠埃希菌

D.厌氧菌

8.初产妇，孕41周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S-2，宫缩间歇期子宫不能完全放松，产妇烦躁、下腹压痛。最可能的诊断是：

A.协调性宫缩乏力

B.不协调性宫缩过强

C.先兆子宫破裂

D.胎盘早剥

9.关于产后出血的预防，错误的是：

A.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U

B.有高危因素者，第三产程使用卡贝缩宫素

C.胎盘娩出后常规检查胎盘、胎膜完整性

D.阴道分娩者，产后2小时在产房观察

10.羊水栓塞的核心病理生理变化是：

A.过敏性反应+凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力+失血性休克

C.胎盘剥离不全+DIC

D.胎儿窘迫+呼吸衰竭

（多选题，每题3分，共15分）

11.子痫前期的严重并发症包括：

A.胎盘早剥

B.急性肾衰竭

C.视网膜脱离

D.胎儿生长受限

12.产后出血的常见原因有：

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘植入

D.血小板减少症

13.胎膜早破的高危因素包括：

A.细菌性阴道病

B.羊水过多

C.宫颈机能不全

D.多胎妊娠

14.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括：

A.孕妇发生子痫前期风险增加

B.胎儿发生呼吸窘迫综合征风险增加

C.新生儿低血糖

D.胎儿神经管缺陷

15.产褥感染的临床表现包括：

A.产后3天出现发热（体温≥38.5℃）

B.恶露有臭味

C.下腹部压痛

D.下肢深静脉血栓形成

二、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

患者，27岁，G2P1，妊娠37??周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。既往体健，无外伤史。查体：T36.8℃，P110次/分，BP95/60mmHg，痛苦面容，宫高34cm，腹围102cm，子宫张力高，宫缩间歇期无放松，胎位触不清，胎心100次/分（不规则）。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，阴道少量暗红色血液。血常规：Hb95g/L，PLT150×10?/L；凝血功能：PT14秒（正常11-13秒），APTT45秒（正常25-35秒），FIB2.0g/L（正常2-4g/L）；B超提示胎盘后见4cm×3cm不均质回声区。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）请给出紧急处理措施。

案例2：

患者，30岁，G1P0，妊娠40?2周，因“规律宫缩12小时，阴道流液3小时”入院。产程进展：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左