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高危孕产妇管理责任书

为切实保障高危孕产妇安全，降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率，依据《中华人民共和国母婴保健法》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等相关法律法规及规范性文件要求，经双方协商一致，就高危孕产妇管理工作明确以下责任内容：

一、责任主体

甲方：XX市XX区妇幼保健院（以下简称“甲方”）

乙方：XX市XX区XX街道社区卫生服务中心（以下简称“乙方”）

甲方作为区域内孕产妇保健管理指导机构，负责统筹协调区域内高危孕产妇管理工作；乙方作为基层医疗卫生机构，承担辖区内孕产妇初筛、随访及转诊等具体管理任务。双方需严格履行职责，形成“筛查-评估-管理-转诊-救治”全流程闭环管理。

二、甲方管理职责

1.体系建设与规范制定：负责制定区域内高危孕产妇管理实施细则，明确风险评估标准、分级管理要求及转诊救治流程；建立区域内高危孕产妇管理信息平台，实现孕产妇健康档案、风险评估结果、随访记录等信息实时共享；协调区域内二级及以上综合医院、妇产专科医院（以下简称“救治医院”）建立高危孕产妇救治绿色通道，确保转诊衔接顺畅。

2.培训与技术指导：每季度组织1次高危孕产妇管理专题培训，内容涵盖妊娠风险评估技术、高危妊娠监测要点、紧急情况处置流程等；每半年对乙方进行1次现场技术指导，重点检查风险筛查准确性、随访记录完整性及转诊操作规范性，针对问题提出整改意见并跟踪落实。

3.质量监控与数据分析：每月汇总区域内高危孕产妇管理数据，统计高危筛查率、规范管理率、转诊及时率及不良妊娠结局发生率等核心指标；对评估为“红色”（极高危）、“橙色”（高危）的孕产妇建立专案管理台账，每两周核查1次随访及救治情况，对未按规范管理导致不良结局的案例进行复盘分析，提出改进措施。

4.应急处置协调：接到乙方转诊请求后，30分钟内协调救治医院预留床位及抢救资源；对发生孕产妇危急重症的案例，2小时内组织多学科专家远程会诊或现场指导，确保救治措施及时有效。

三、乙方管理职责

1.妊娠风险筛查与评估：

-对首次建档的孕产妇，在孕12周前完成《孕产妇妊娠风险评估表》初筛，重点询问既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、孕产史（如瘢痕子宫、多次流产史）及当前健康状况（如血压≥140/90mmHg、空腹血糖≥5.1mmol/L等），如实记录评估结果。

-对孕16-20周、24-28周、32-34周的孕产妇进行动态复评，重点关注血压、血糖变化，胎儿发育情况及新增合并症（如妊娠期肝内胆汁淤积症、血小板减少等），及时调整风险等级。

-风险评估结果分为“绿色”（低风险）、“黄色”（一般风险）、“橙色”（较高风险）、“红色”（极高风险）、“紫色”（传染病）五类。对评估为“黄色”及以上的孕产妇，需在24小时内通过信息平台上报甲方，并在《孕产妇保健手册》中标注风险等级及管理要求。

2.分级分类管理：

-黄色风险：每4周进行1次产检随访，重点监测血压、血糖、血红蛋白等指标，指导合理营养与运动，提醒按时进行唐氏筛查、四维彩超等关键检查；发现异常（如血压持续升高、胎动减少）时，24小时内转诊至甲方或救治医院。

-橙色风险：每2周进行1次产检随访，由主治医师以上人员负责，每次随访需记录宫高腹围、胎心监护结果及实验室检查数据；指导孕妇自数胎动，发放《高危妊娠告知书》，明确需立即就诊的预警症状（如头痛、视物模糊、阴道流血）；孕34周后建议转诊至救治医院待产。

-红色风险：立即纳入专案管理，由乙方负责人或高年资医师主诊，每周进行1次产检随访，每次随访需经甲方审核；协调甲方或救治医院提前制定分娩方案，孕32周后建议住院观察，必要时提前终止妊娠；随访过程中发现病情恶化（如子痫前期、心力衰竭），30分钟内启动转诊程序。

-紫色风险：对合并艾滋病、梅毒、乙肝等传染病的孕产妇，联合区疾控中心进行双轨管理，指导规范用药及母婴阻断措施，分娩时通知救治医院做好防护准备，产后配合完成新生儿免疫接种及随访。

3.转诊与随访衔接：

-转诊指征：孕产妇出现血压≥160/110mmHg伴头痛、血糖≥11.1mmol/L伴酮症、胎动消失、规律宫缩伴瘢痕子宫等危及母儿安全的情况。

-转诊流程：转诊前需稳定孕产妇生命体征（如控制血压、补液纠正休克），填写《高危孕产妇转诊单》，注明风险等级、当前病情及已采取的治疗措施；联系救治医院确认接收后，由1名医护人员陪同转诊，确保途中持续监测生命体征；转诊后2小时内通过信息平台向甲方报备，3日内跟踪了解救治结果。

-产后随访：对在辖区内分娩或外院转诊分娩的高危孕产妇，需在产后3天、7天、42天进行家庭访视或电话随访，重