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2025年临床执业《内科学》模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理改变的描述，错误的是？

A.肺泡壁破坏、肺泡融合

B.气道壁炎症和增生

C.肺血管结构改变，肺动脉高压

D.肺部感染灶持久存在

E.胸廓畸形

2.患者男，65岁，吸烟史40年。近一年出现进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽、咳痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

3.治疗COPD急性加重期感染因素引起的呼吸困难，最常用的抗生素选择是？

A.大环内酯类

B.四环素类

C.喹诺酮类

D.头孢菌素类

E.林可酰胺类

4.诊断COPD的金标准是？

A.症状和体征

B.肺功能检查，FEV1/FVC70%

C.胸部X光片

D.肺活量测定

E.痰培养结果

5.吸烟对呼吸系统的主要危害不包括？

A.引起支气管痉挛

B.破坏肺泡结构

C.抑制肺泡巨噬细胞功能

D.促进气道上皮修复

E.增加呼吸道感染风险

二、

6.患者女，72岁，因“反复发作性胸痛3小时”入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，伴气短、出汗。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死（下壁）

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

7.急性心肌梗死发病后，早期（小时内）最关键的治疗措施是？

A.静脉溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林

D.静脉滴注硝酸甘油

E.安慰剂治疗

8.患者男，50岁，高血压病史10年，近日因劳累后出现胸闷、气短。查体：血压180/110mmHg，双肺底闻及湿啰音，心界扩大，心律不齐，心音低钝。最可能的并发症是？

A.高血压脑病

B.脑出血

C.心力衰竭

D.肾动脉狭窄

E.短暂性脑缺血发作

9.下列属于高血压治疗目标的是？

A.血压控制在130/80mmHg以下

B.血压降至正常范围（120/80mmHg）

C.必须使用三种以上降压药

D.仅在出现并发症时才需要治疗

E.血压下降幅度越大越好

10.慢性心力衰竭患者出现端坐呼吸、夜间不能平卧，提示？

A.血压升高

B.肺部感染加重

C.心功能恶化，可能进入急性失代偿期

D.肾功能衰竭

E.甲状腺功能亢进

三、

11.患者男，45岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”就诊。查体：体型消瘦，血压130/85mmHg。空腹血糖8.5mmol/L。首先考虑的诊断是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.甲状腺功能亢进

C.肢端肥大症

D.糖尿病

E.胰岛素瘤

12.2型糖尿病最常见的病理生理改变是？

A.胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏

B.胰岛α细胞功能亢进，胰高血糖素分泌过多

C.胰岛β细胞功能相对不足，胰岛素抵抗

D.胰岛D细胞功能亢进，生长抑素分泌过多

E.胰岛自身免疫性损伤

13.糖尿病患者控制血糖的主要目标不包括？

A.糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%

B.空腹血糖6.1mmol/L

C.餐后2小时血糖11.1mmol/L

D.夜间血糖波动过大

E.血清总胆固醇4.0mmol/L

14.患者女，60岁，2型糖尿病病史10年，规律口服降糖药，近期出现下肢麻木、刺痛。最可能的原因是？

A.胰岛素治疗过度

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病视网膜病变

E.糖尿病足

15.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是？

A.立即静脉补充胰岛素

B.积极补液扩容

C.纠正电解质紊乱

D.等待血酮降至正常后再停用胰岛素

E.密切监测血糖、酮体和酸碱平衡

四、

16.患者女，65岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：皮肤、巩膜深度黄染，肝掌，蜘蛛痣。实验室检查