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睑裂缝合术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________科室：眼科床号：__________

一、拟行手术名称及术式

根据您的病情（诊断：__________，如“右眼睑裂伤（全层）”“左眼睑皮肤及眼轮匝肌断裂伴睑缘错位”等），经眼科医师团队评估，拟为您实施“__________睑裂缝合术”（具体术式根据裂伤程度选择，如“眼睑全层裂伤分层缝合术”“睑缘裂伤显微缝合术”等）。

二、手术目的及必要性

您当前存在眼睑组织连续性中断（如皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑板或睑结膜全层或部分断裂），若不及时缝合可能导致以下问题：

1.伤口持续暴露增加感染风险，严重时可能继发眼眶蜂窝织炎甚至颅内感染；

2.组织错位愈合形成明显瘢痕，导致眼睑畸形（如睑缘切迹、眼睑外翻/内翻）、外观缺陷（如双侧眼睑不对称）；

3.眼轮匝肌或睑板损伤未修复可能影响眼睑闭合功能，引发暴露性角膜炎；

4.泪点/泪小管损伤未处理可能导致长期溢泪，需二次手术修复。

本次手术的核心目标为：

-精准对位缝合各层组织（皮肤、肌肉、睑板、结膜），恢复眼睑解剖结构完整性；

-减少瘢痕增生，改善术后外观；

-最大程度保留眼睑功能（如闭合、瞬目、泪液引流）；

-降低感染及后期畸形风险。

三、手术风险及可能出现的并发症

任何手术均存在潜在风险，尽管我们将严格遵循无菌操作规范并采用显微缝合技术（如使用8-0或9-0可吸收线缝合睑缘、10-0尼龙线精细缝合皮肤），仍可能出现以下情况（但不限于）：

（一）与手术操作直接相关的风险

1.出血：眼睑血供丰富，术中可能因小血管损伤导致渗血（属正常现象，可通过压迫或电凝止血）；若损伤较大血管或术后因揉眼、血压波动等诱因出现活动性出血，可能形成皮下血肿（表现为眼睑肿胀加剧、皮肤瘀紫），严重时血肿压迫眼球可能影响视力，需急诊处理（如穿刺抽吸或二次止血）。

2.感染：尽管术前已进行严格消毒（如碘伏消毒术区3遍）、术中无菌操作、术后予抗生素眼膏（如氧氟沙星眼膏）预防，但仍有概率发生伤口感染（发生率约1%-3%），表现为局部红肿、疼痛加剧、渗液或脓性分泌物。感染可能延缓愈合、加重瘢痕，需加强换药（如生理盐水清洁）、口服或静脉使用抗生素治疗，极少数情况需拆除部分缝线引流。

3.组织对位不良：眼睑各层组织（尤其是睑缘、睑板）需精确对合，否则可能出现：

-睑缘错位：导致睫毛方向异常（倒睫）或睑缘切迹（影响外观及泪液引流）；

-眼轮匝肌缝合不当：可能导致术后眼睑闭合无力（暂时性或永久性），严重时引发暴露性角膜炎（需夜间涂眼膏或佩戴湿房镜保护角膜）；

-皮肤层缝合错位：可能形成“阶梯状”瘢痕或增宽性瘢痕（术后3-6个月可通过激光治疗、瘢痕内注射激素等改善）。

4.泪器损伤：若裂伤累及内眦部（泪点、泪小管所在区域），术中可能因组织肿胀或解剖结构紊乱导致泪小管断裂未被及时发现（发生率约5%-10%），术后出现溢泪（泪液无法正常排入鼻腔）。此时需二期行泪小管吻合术（联合置管），成功率约70%-80%，但可能遗留轻度溢泪。

5.缝线相关问题：

-缝线反应：部分患者对缝线（如尼龙线）敏感，可能出现局部红肿、异物感（可通过滴用人工泪液缓解，拆线后症状消失）；

-缝线残留：极少数情况下因线结深埋或组织包裹导致部分缝线无法完全拆除（需观察，若引发反复炎症则需手术取出）。

（二）与个体差异相关的风险

1.瘢痕增生：部分患者（尤其是瘢痕体质者）术后可能出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩（表现为局部隆起、色红、瘙痒），与个人体质、伤口张力（如垂直于皮纹的裂伤）、感染等因素相关。需术后3个月开始干预（如硅胶贴压迫、激素注射、点阵激光），但无法完全消除。

2.眼睑闭合不全：术后早期（1-2周）因组织肿胀或缝线牵拉可能出现轻度闭合不全（属正常现象，随肿胀消退缓解）；若因眼轮匝肌损伤严重或瘢痕挛缩导致永久性闭合不全（发生率＜1%），可能需二期行眼睑松弛术或植皮术改善。

3.视力影响：术中若因出血、器械误触等原因导致角膜上皮损伤（表现为眼痛、畏光、流泪），可通过滴用促进角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）在1-3天内恢复；极罕见情况下（如锐器伤同时损伤眼球）可能出现视力下降，但此为原发病（裂伤）风险，非缝合术直接导致。

（三）麻醉相关风险

本手术拟采用局部浸润麻醉（如2%利多卡因+1:200000肾上腺素），麻醉相关风险包括：

-局部麻醉药过敏（发生率约0.001%）：表现为皮疹、心悸、呼吸困难，需立