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2025年临床执业《内科》模拟卷（四十一）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是？

A.气道炎症是COPD发生发展的核心环节

B.气道重塑主要表现为支气管壁平滑肌增生

C.肺气肿的主要病理改变是肺泡壁破坏、肺泡融合

D.慢性支气管炎的病理特征是黏膜下腺体增生、肥大

E.肺血管阻力增加是导致肺动脉高压的原因之一，但其主要病理基础是肺气肿

2.一患者，男，68岁，吸烟史40年。近1年出现进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，痰白黏稠。体检：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺结核

E.原发性肺癌

3.对于中度持续性哮喘患者的长期控制，下列药物中，首选的是？

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.白三烯受体拮抗剂

C.吸入性糖皮质激素（ICS）

D.长效β2受体激动剂（LABA）

E.异丙托溴铵气雾剂

4.患者男，28岁，反复发作性呼吸困难、咳嗽、胸闷，发作前常有接触花粉史。发作时双肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.心源性哮喘

5.诊断支气管哮喘的金标准是？

A.肺功能检查显示FEV1/FVC70%

B.支气管激发试验阳性

C.血清特异性IgE升高

D.胸片显示肺气肿征象

E.临床症状和体征

6.患者女，70岁，因“反复水肿、夜尿增多1年”入院。查体：血压180/100mmHg，双下肢水肿。实验室检查：血浆肌酐265μmol/L，血尿素氮28mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）15ml/(min·1.73m2)。该患者最可能的诊断是？

A.肾小球肾炎

B.肾血管性高血压

C.慢性肾衰竭（尿毒症期）

D.肾盂肾炎

E.原发性醛固酮增多症

7.慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状时，最可能出现的电解质紊乱是？

A.高钠血症

B.高钙血症

C.高钾血症

D.高氯血症

E.低镁血症

8.慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征通常包括？

A.血肌酐177μmol/L

B.尿量每日400ml

C.出现尿毒症症状

D.估算肾小球滤过率（eGFR）15ml/(min·1.73m2)

E.以上都是

9.患者男，45岁，糖尿病史10年，近3个月出现颜面及下肢水肿。实验室检查：血糖9.5mmol/L，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是？

A.糖尿病肾病

B.肾血管性高血压

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.肾淀粉样变性

10.关于糖尿病肾病的治疗，下列叙述错误的是？

A.严格控制血糖和血压是延缓肾功能恶化关键

B.ACEI或ARB类药物不仅降血压，还能通过减少蛋白尿来保护肾脏

C.限制蛋白质摄入有助于延缓肾功能下降

D.必须尽早开始透析治疗

E.血糖控制目标应个体化，但一般应7.0mmol/L

11.急性下壁心肌梗死时，最常出现的并发症是？

A.室性心动过速

B.急性肺水肿

C.右室心肌梗死

D.二度II型房室传导阻滞

E.心脏破裂

12.患者女，62岁，因“突感胸骨后压榨性疼痛2小时”来诊。疼痛向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.胃肠炎

E.肺栓塞

13.治疗急性ST段抬高型心肌梗死，早期再灌注治疗首选？

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

D.药物治疗

E.冠状动脉搭桥术（CABG）

14.患者男，50岁，高血压史5年，近日出现心悸、气短。心电图示心房颤动，心室率150次/分。首选的治疗药物是？

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.美托洛尔