泌尿系统肿瘤患者的护理课件.pptVIP

泌尿系統腫瘤患者的護理

第一節腎癌患者的護理腎癌(renalcarcinoma)亦稱腎細胞癌或腎腺癌，占原發腎腫瘤85%。高發年齡為50～70歲，男女發病比例約為2：1。

（一）吸煙增加發生腎癌的危險（二）肥胖流行病學發現與發病有相關性（三）職業長期接觸化學物質（四）激素和藥物（五）其他染色體遺傳病等一、病因

（一）腎癌發生於腎小管上皮細胞（二）組織學類型：透明細胞（最常見）梭形細胞（預後差）顆粒細胞（三）轉移途徑：直接蔓延血行轉移淋巴轉移二、病理

三、臨床分期

（一）健康史：一般情況、全身狀態、心理狀況輔助檢查（二）身體狀況：“腎癌三聯征”血尿：間歇、無痛、全程肉眼血尿疼痛：腰部鈍痛或隱痛，腎絞痛腰腹部腫塊：四、護理評估

副瘤綜合征：低熱、高血壓、血沉快等轉移症狀：病理性骨折、神經麻痹、咯血及轉移部位疼痛四、護理評估

（三）輔助檢查B型超聲檢查影像檢查血管造影平片見腎外形增大、不規則，偶有鈣化影。造影可見腎盞、腎盂因腫瘤擠壓有不規則變形、狹窄、拉長或充盈缺損。CT、MRI：部位、腎周、局部淋巴結四、護理評估發現腎內1cm以上的病變（簡便、無創、經濟）手術困難的腎癌，術前行造影和動脈栓塞，可減少手術出血量。

1.焦慮/恐懼：與缺乏疾病的相關知識、擔心手

術和預後有關

2.慢性疼痛：与肿瘤压迫、手术所致损伤有关

3.潜在并发症：出血、感染、肾功能不全五、護理診斷

六、計畫與實施治療方法：（一）根治性腎切除術（二）術前腎動脈栓塞治療（三）免疫治療對轉移癌有一定療效（四）腎癌直徑小於3cm，部分腎切除術

六、計畫與實施治療和護理後：（1）掌握疾病基本知識，情緒穩定，積極配合治療（2）主訴疼痛減輕或緩解（3）未發生併發症或併發症得到及時治療

（一）術前護理1.減輕患者焦慮：關心、交流、講解2.血尿護理：輕者—無特殊處理重者—臥床休息、輸液等治療3.疼痛護理：疼痛較重時，臥床休息，給予止痛藥4.發熱護理：多飲溫水，防止感冒受涼

（二）術後護理1.觀察出血（1）監測生命體征（2）觀察休克的症狀和體征（3）傷口敷料（4）引流量的觀察100ml/h連續3小時

（二）術後護理2.體位—生命體征平穩可後給予半臥位3.飲食—流食、軟食、普食蛋白質、維生素、纖維素4.疼痛的護理—止痛治療，使用鎮痛泵

（二）術後護理5.監測腎臟功能—24小時尿量6.預防感染—基礎護理、監測體溫、逆行感染肺部感染7.活動—早活動，促康復

七、護理評價治療和護理後，患者是否達到（1）掌握疾病基本知識，情緒穩定，積極配合治療（2）主訴疼痛減輕或緩解（3）未發生併發症或併發症得到及時治療

患者男，59歲，因“無痛性血尿20天，加重1周”於2013年8月2日平診步行入院。T36.4,P80次/分,R19次/分,BP128/60mmHg.神清合作,自動體位自解小便暢色淡紅輔助檢查：CT結果回示：膀胱壁增厚疑膀胱癌；尿常規：紅細胞（++++）尿脫落細胞檢查：找到Ca細胞；膀胱鏡檢示：膀胱癌。入院醫療診斷：膀胱癌案例

入院後完善各項輔助檢查，於8月10日在連硬麻下行“膀胱部分切除術”，術中完整切除腫瘤及其周圍2cm膀胱黏膜，術中出血100ml。案例

手術切下的病變膀胱

剖開的病變膀胱

膀胱癌的臨床表現有哪些？膀胱癌的檢查方法有哪些？

膀胱癌是我國泌尿系統中最常見的腫瘤，多數惡性，預後不佳。與接觸染料化工毒物等有關。第二節膀胱癌患者的護理

接觸某些致癌物質吸煙膀胱異物服用鎮痛藥物

長期接觸某些致癌物質吸煙是最常見的致癌因素膀胱慢性刺激或膀胱異物其他：長期服用鎮痛藥物一、病因

二、病理1.組織類型：上皮細胞腫瘤占95%，多數為移行細胞乳頭狀瘤。2