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2025年医学类考试试题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1.5分，共60分。每道题只有一个最佳选项）

1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史40年。查体：BP165/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的关键治疗措施是：

A.口服阿司匹林300mg

B.静脉注射呋塞米20mg

C.急诊冠状动脉造影+PCI

D.静脉滴注硝酸甘油

E.皮下注射低分子肝素

2.关于新型冠状病毒感染后肺纤维化的病理机制，下列哪项描述错误？

A.肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤导致表面活性物质减少

B.成纤维细胞过度增殖与活化

C.转化生长因子-β（TGF-β）分泌减少

D.巨噬细胞极化失衡（M1/M2比例失调）

E.细胞外基质（ECM）异常沉积

3.患者女性，32岁，妊娠28周，因“多饮、多尿1个月，空腹血糖7.8mmol/L”就诊。OGTT结果：空腹7.2mmol/L，1小时12.5mmol/L，2小时10.1mmol/L。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.特殊类型糖尿病

E.应激性高血糖

4.某患者因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰5天”入院，胸部X线示右肺中叶大片致密影。痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。首选的治疗药物是：

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.青霉素G

E.万古霉素

5.下列哪种药物通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）发挥降糖作用？

A.二甲双胍

B.利拉鲁肽

C.达格列净

D.格列美脲

E.阿卡波糖

6.患者男性，55岁，慢性乙型肝炎病史20年，近期出现腹胀、尿少。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），移动性浊音（+）。实验室检查：白蛋白28g/L，HBV-DNA5.2×10^5IU/mL。最关键的治疗措施是：

A.口服螺内酯+呋塞米

B.静脉输注白蛋白

C.恩替卡韦抗病毒治疗

D.腹腔穿刺放腹水

E.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

7.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项指标升高最晚但持续时间最长？

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白（CRP）

E.降钙素原（PCT）

8.患者女性，45岁，因“突发头痛、呕吐1小时”急诊。查体：意识模糊，颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是：

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形破裂

C.颅内肿瘤出血

D.烟雾病

E.颅内动脉瘤破裂

9.下列哪种抗生素属于时间依赖性且半衰期短，需每日多次给药？

A.头孢哌酮

B.左氧氟沙星

C.万古霉素

D.阿奇霉素

E.青霉素V钾

10.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，肺功能示FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。近期出现活动后气促加重，动脉血气分析：pH7.35，PaO258mmHg，PaCO252mmHg。正确的氧疗原则是：

A.高浓度吸氧（50%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.间断高流量吸氧

D.无创正压通气+高浓度吸氧

E.高压氧舱治疗

11.关于骨肉瘤的典型X线表现，下列哪项正确？

A.骨皮质虫蚀样破坏，边界清楚

B.日光射线征（Codman三角）

C.骨膜反应呈层状（洋葱皮样）

D.溶骨性破坏伴病理性骨折

E.囊性变伴钙化

12.患者女性，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少，多毛、痤疮。超声示双侧卵巢多囊样改变（每侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）。实验室检查：LH/FSH=3.2，睾酮1.8nmol/L（正常0.2-1.6nmol/L）。最可能的诊断是：

A.卵巢早衰

B.高泌乳素血症

C.多囊卵巢综合征（PCOS）

D.甲状腺功能减退症

E.子宫内膜异位症

13.下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件？

A.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg

B.胸部X线或CT示双肺浸润影

C.呼吸衰竭不能完全由心力衰竭或液体负荷过重解释

D.起病时间≤7天

E.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg

14.患者男性，40岁，因“突发上腹痛6小时”就诊，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常125U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

15.关于新生儿黄疸的治疗，下列哪项措施不适用于病理性黄疸？