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2025年内分泌科糖尿病并发症识别与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病患者出现皮肤干燥、瘙痒，且伴有脱屑，最可能的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病视网膜病变

答案：C

解析：糖尿病周围神经病变常表现为皮肤感觉异常，如麻木、针刺感，同时可伴有皮肤干燥、瘙痒和脱屑，这是由于神经病变导致皮肤自主神经功能失调和血管病变所致。其他选项中，酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、呼吸深快；肾病表现为水肿、蛋白尿；视网膜病变表现为视力模糊、眼前有黑影。

2.糖尿病患者长期控制不佳，出现下肢麻木、行走不稳，最应警惕的并发症是（）

A.糖尿病足

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病肾病

D.糖尿病视网膜病变

答案：A

解析：下肢麻木、行走不稳是糖尿病周围神经病变的典型症状，若长期控制不佳，会增加糖尿病足的风险。糖尿病足是由于神经病变导致足部感觉减退，加上血管病变导致组织缺血，易发生感染、溃疡，严重时可导致截肢。其他选项中，酮症酸中毒、肾病和视网膜病变虽有神经系统症状，但与下肢麻木、行走不稳的直接关联性较小。

3.糖尿病患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，伴有呼吸深快，应首先考虑的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病肾病

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐，伴有呼吸深快（Kussmaul呼吸），血糖升高，尿酮体阳性。这是由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。其他选项中，高渗性高血糖状态主要表现为意识障碍、脱水；乳酸酸中毒表现为恶心、呕吐、呼吸急促；肾病主要表现为水肿、蛋白尿。

4.糖尿病患者出现视力模糊、眼前有黑影，最可能的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病视网膜病变

答案：D

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为视力模糊、眼前有黑影、视野缺损等。这是由于高血糖导致视网膜血管病变和神经损伤所致。其他选项中，酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、呼吸深快；肾病表现为水肿、蛋白尿；周围神经病变表现为皮肤感觉异常。

5.糖尿病患者出现反复发作的泌尿系感染，最应警惕的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病视网膜病变

答案：B

解析：糖尿病患者由于血糖升高，免疫力下降，易发生反复发作的泌尿系感染。若感染反复发作，可能进展为糖尿病肾病。肾病早期表现为微量白蛋白尿，晚期表现为大量白蛋白尿、水肿、肾功能衰竭。其他选项中，酮症酸中毒、周围神经病变和视网膜病变虽有泌尿系统症状，但与反复泌尿系感染的直接关联性较小。

6.糖尿病患者出现黑蒙、晕厥，最可能的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.糖尿病低血糖

D.糖尿病肾病

答案：C

解析：糖尿病低血糖是糖尿病患者常见的并发症，典型症状包括黑蒙、晕厥、心悸、出汗等。这是由于血糖过低导致脑细胞能量供应不足所致。其他选项中，酮症酸中毒表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐；高渗性高血糖状态主要表现为意识障碍、脱水；肾病主要表现为水肿、蛋白尿。

7.糖尿病患者出现下肢动脉粥样硬化，最应采取的治疗措施是（）

A.增加糖皮质激素治疗

B.控制血糖、血压、血脂

C.行动受限，避免劳累

D.立即进行手术治疗

答案：B

解析：糖尿病下肢动脉粥样硬化是糖尿病大血管并发症，主要表现为下肢缺血、疼痛、溃疡等。治疗的关键是控制危险因素，包括控制血糖、血压、血脂，改善生活方式，必要时进行血管介入或手术治疗。其他选项中，增加糖皮质激素治疗可能导致血糖升高；行动受限不利于血液循环；手术治疗需根据病情严重程度决定。

8.糖尿病患者出现自主神经功能障碍，最典型的表现是（）

A.皮肤干燥、瘙痒

B.餐后低血糖

C.体位性低血压

D.视力模糊

答案：C

解析：糖尿病自主神经功能障碍可影响多个系统，最典型的表现是体位性低血压，即变换体位时出现头晕、眼花等症状。这是由于自主神经受损导致血压调节失常所致。其他选项中，皮肤干燥、瘙痒是周围神经病变的表现；餐后低血糖可能是胰岛素分泌异常所致；视力模糊是视网膜病变的表现。

9.糖尿病患者出现蛋白尿，最应警惕的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病视网膜病变

答案：B

解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期表现为微量白蛋白尿，晚期表现为大量白蛋白尿、水肿、肾功能衰竭。蛋白尿是糖尿病肾病的早期