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输血操作技术规范培训教程

前言：生命之托，规范为基

输血治疗，作为现代医学中一项不可或缺的重要手段，在挽救生命、治疗疾病、改善患者预后方面发挥着无可替代的作用。然而，这项技术如同双刃剑，若操作不当，潜藏的风险可能对患者造成严重伤害，甚至危及生命。因此，每一位参与输血工作的医护人员，都必须将规范操作内化为职业习惯，将患者安全置于首位。本教程旨在系统梳理输血操作的各个环节，强调关键控制点，以期为临床安全、有效输血提供实践指导。

一、输血治疗的基本原则

在启动任何输血程序之前，我们必须深刻理解并严格遵循以下基本原则，这是确保输血安全的基石。

1.1安全第一原则

输血安全是贯穿始终的核心。任何操作都必须以不伤害患者为前提，严格执行各项核对制度和操作规程，最大限度降低输血相关风险，包括但不限于输血不良反应、经血传播疾病等。

1.2合理用血原则

遵循“缺什么补什么”、“能少输不多输”的原则。临床医师应根据患者的具体病情、实验室检查结果，严格掌握输血适应证，避免不必要的输血，提倡成分输血，提高血液利用效率，减轻患者经济负担和免疫负担。

1.3知情同意原则

输血前，医师必须向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期益处、可能发生的不良反应及替代治疗方案等信息，征得其同意并签署《输血治疗知情同意书》后方可实施输血治疗。这既是对患者知情权和选择权的尊重，也是医疗程序合法性的要求。

1.4核对无误原则

这是输血操作中最关键的环节之一。从输血申请、血型鉴定、交叉配血，到血液制品的领取、核对、输注前检查，每一个步骤都必须进行双人核对，确保患者信息、血液制品信息、输注要求完全一致，严防差错。

二、输血前准备

充分而细致的输血前准备，是保证输血顺利进行、预防差错和不良反应的关键步骤。

2.1患者评估与输血申请

临床医师首先需对患者进行全面评估，明确输血指征。根据评估结果，准确、完整地填写《临床输血申请单》，内容应包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室、床号）、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型及数量、既往输血史、过敏史、妊娠史（女性患者）等关键信息。申请单需经上级医师审核签字。

2.2血型鉴定与交叉配血

护士或检验人员根据医嘱，采集患者静脉血标本用于血型鉴定（ABO血型和RhD血型）和交叉配血试验。

*标本采集：严格执行“三查七对”，确保标本标签与患者信息完全一致。采集后再次核对，避免标本混淆或错误标记。建议使用真空采血管，确保标本质量。

*送检与实验室操作：标本应及时送输血科（血库），交接时双方核对。输血科工作人员将严格按照标准操作规程进行血型鉴定和交叉配血试验，确保结果准确可靠。

2.3血液制品的领取与核对

*领取：护士凭取血单到输血科领取血液制品。取血时，需与输血科工作人员共同核对以下信息：患者姓名、性别、年龄、住院号/ID号、科室、床号、ABO血型、RhD血型；供血者血袋编号、血型、血液品种、规格、剂量、有效期；交叉配血试验结果（相合标识）；血袋外观（有无破损、渗漏，血液颜色、凝块、溶血等异常）。核对无误后，双方签字确认。

*运输与储存：血液制品在运输过程中应避免剧烈震荡、温度不当（如冰冻或过热）。取回的血液应尽快输注，不得长时间存放于非规定环境。

2.4输注前患者准备与核对

*患者身份确认：这是床边输血前最重要的核对环节。必须至少使用两种患者身份识别方法（如核对床号、姓名，并主动询问患者姓名，昏迷或无自主能力患者则需核对腕带信息及家属确认），绝对禁止仅以房间号或床号作为唯一识别依据。

*解释与沟通：向患者简要解释输血过程，告知可能出现的不适感觉及配合要点，缓解患者紧张情绪，取得其配合。

*建立静脉通路：选择粗直、弹性好的静脉，成人一般首选前臂掌侧静脉，儿童可选择头皮静脉或手背静脉。根据输注血液制品的类型选择合适型号的留置针，一般情况下，输血针头型号不小于18G（特殊情况除外）。确保静脉通路通畅，无渗漏。

*血液制品的最后核对：输血前，必须由两名医护人员（或一名护士与一名授权的其他专业人员）共同核对以下内容，确保完全一致：

*患者信息：床号、姓名、住院号/ID号。

*血袋标签信息：血袋编号、血型（供血者ABO及RhD）、血液品种、规格、剂量、有效期。

*交叉配血试验报告单：患者血型、供血者血型、交叉配血结果。

*血袋外观：再次检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，有无凝块、絮状物、气泡等异常。如有任何疑问或异常，立即停止使用，并及时与输血科联系。

三、血液制品的输注操作

在所有核对无误，患者准备就绪后，方可开始输注血液制品。

3.1输注前血液制品的处理

*复温：冷藏保存的血液制品（如红细胞、血小板）取回后，一般应在室温下放置15-