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寄生虫性前房囊肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，8岁，因“右眼视物模糊伴眼痛2周”于2025年7月10日入院。患儿2周前无明显诱因出现右眼视物模糊，呈渐进性加重，伴间歇性眼痛，疼痛程度较轻，无头痛、恶心呕吐，无眼红、畏光、流泪等症状。家长自行给予“红霉素眼膏”外涂，症状无缓解，为求进一步诊治来我院眼科就诊，门诊以“右眼前房囊肿性质待查”收入院。患儿平素体健，否认过敏史，否认传染病史，3年前曾有右眼眼部外伤史（具体不详），未行特殊治疗。无家族遗传性疾病史。

（二）入院评估

1.眼部专科评估

入院时眼部检查：视力：右眼（OD）0.8，左眼（OS）1.0，矫正视力右眼0.8，左眼1.0。眼压：右眼18mmHg，左眼15mmHg（非接触式眼压计测量）。裂隙灯检查：右眼眼睑无红肿，结膜轻度充血（+），角膜透明，前房深度正常，颞下方前房可见一大小约3mm×4mm的灰白色半透明囊肿，边界清晰，表面光滑，活动度可，随眼球转动略有移动，囊肿与角膜内皮无粘连，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底检查未见明显异常。左眼未见明显异常。

2.全身评估

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，体重25kg。患儿神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，颈软无抵抗，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢活动自如，神经系统检查未见异常。

3.辅助检查评估

血常规：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，嗜酸性粒细胞比例3%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板计数220×10?/L。血生化检查：肝肾功能、电解质、血糖均在正常范围。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原2.5g/L，均正常。眼部B超检查：右眼玻璃体腔内未见明显异常回声，前房颞下方可见一低回声囊性结构，大小约3.2mm×4.1mm，边界清，内透声好，考虑前房囊肿。眼眶CT检查：右眼前房内可见类圆形低密度影，边界清晰，CT值约10Hu，眼球壁完整，眼外肌及视神经未见明显异常。寄生虫相关检查：血清囊虫抗体阳性，弓形虫抗体阴性，包虫抗体阴性。结合患儿眼部外伤史及检查结果，临床诊断为“右眼寄生虫性前房囊肿（考虑囊虫病）”。

4.心理社会评估

患儿年龄较小，对疾病及住院环境感到陌生和恐惧，表现为哭闹不安，不愿配合检查和治疗。家长对疾病知识缺乏了解，担心患儿视力恢复情况及手术风险，情绪焦虑，迫切希望得到专业的治疗和护理指导。家庭经济条件一般，能承担住院治疗费用。

二、护理计划与目标

（一）术前护理计划与目标

1.护理问题

（1）焦虑：与患儿对住院环境及治疗过程陌生、家长担心疾病预后有关。（2）知识缺乏：与家长及患儿对寄生虫性前房囊肿的疾病知识、治疗方法及术前注意事项不了解有关。（3）有眼部感染的风险：与眼部外伤史、结膜充血有关。（4）潜在并发症：眼压升高、囊肿破裂等。

2.护理目标

（1）患儿及家长焦虑情绪得到缓解，患儿能配合各项检查和治疗。（2）家长及患儿掌握寄生虫性前房囊肿的相关知识及术前注意事项。（3）术前未发生眼部感染。（4）及时发现并处理潜在并发症，避免病情加重。

3.护理措施

（1）心理护理：主动与患儿及家长沟通交流，用温和、亲切的语言安慰患儿，通过讲故事、玩玩具等方式转移患儿注意力，减轻其恐惧心理。向家长详细介绍疾病的病因、治疗方案、手术过程及预后情况，解答家长的疑问，增强其对治疗的信心。（2）健康教育：向家长及患儿发放疾病知识手册，讲解术前眼部清洁的重要性、术前禁食禁水时间及目的、术前用药的方法及注意事项等。（3）眼部护理：保持眼部清洁，每日用生理盐水清洁眼部2次，避免用手揉眼。遵医嘱给予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，预防眼部感染。（4）病情观察：密切观察患儿眼部症状变化，如眼痛、视物模糊程度，监测眼压变化，每日测量眼压2次，发现眼压升高及时报告医生。观察囊肿大小、形态及活动度变化，警惕囊肿破裂。

（二）术后护理计划与目标

1.护理问题

（1）疼痛：与手术创伤有关。（2）有眼部感染的风险：与手术切口有关。（3）潜在并发症：角膜水肿、前房出血、眼压升高、囊肿复发等。（4）知识缺乏：与家长及患儿对术后护理知识不了解有关。

2.护理目标

（1）患儿疼痛症状得到缓解。（2）术后未发生眼部感染。（3）及时发现并处理术后并发症，促进患儿康复。（4）家长及患儿掌握术后护理知识，能正确进行家庭护