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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色主要用于病理切片的哪种观察目的？

A.检测酶活性

B.显示细胞间质纤维

C.观察细胞核与细胞质结构

D.检测糖原颗粒

【参考答案】C

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过分化步骤使细胞核呈深蓝色，胞质呈粉红色，是病理切片中最基础的染色方法，适用于观察细胞形态和核质比例。选项A为过碘酸-Schiff染色（PAS）的用途，B为天狼星红染色（显示胶原纤维D为甲苯胺蓝染色（显示糖原）。

2、关于慢性炎症的病理特征，错误的是（）

A.炎细胞浸润

B.纤维化修复

C.肉芽肿形成

D.浆细胞增多

【参考答案】C

【解析】慢性炎症的典型特征包括淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润（A、D正确），以及纤维化修复（B）。肉芽肿形成是特殊类型慢性炎症（结核病）的表现，并非所有慢性炎症共有特征，故C错误。

3、诊断急性白血病时，外周血涂片中最敏感的指标是（）

A.红细胞计数

B.中性粒细胞绝对值

C.核细胞比例

D.血小板减少

【参考答案】B

【解析】急性白血病早期即可表现为外周血中性粒细胞绝对值显著升高（0.5×10^9/L），是诊断的重要依据。选项D（血小板减少）常见于免疫性血小板减少症，而选项C（单核细胞比例）对急性淋巴细胞白血病意义更大。

4、HE染色切片中，哪种细胞核染色最深？（）

A.胶原纤维细胞

B.肌纤维细胞

C.上皮细胞

D.红细胞

【参考答案】A

【解析】HE染色中，细胞核因结合苏木精而呈现深蓝色。胶原纤维细胞（成纤维细胞）的核染色较深，而红细胞因无细胞核呈嗜伊红染色（粉红色），肌纤维细胞核较小但染色不深，上皮细胞核染色中等。

5、关于病理诊断报告的书写规范，错误的是（）

A.需注明标本来源及取材部位

B.需描述大体形态学特征

C需提供免疫组化结果

D.需说明病变的良恶性

【参考答案】C

【解析】病理诊断报告应包含标本来源、大体形态（B）、镜下特征及良恶性判断（D），但免疫组化结果（C）辅助诊断依据，非强制要求。部分情况下需结合免疫组化，但规范书写不强制要求。

6、在病理诊断中，异型性是指（）

A.细胞核增大

B.核分裂象增多

C细胞形态与来源不一致

D.细胞间桥减少

【参考答案】C

【解析】异型性（atypia）是细胞核与正常细胞核相比出现增大、深染、形态不规则等改变，本质是细胞形态与来源不一致（C）。核分裂象增多（B）是活跃的表现，细胞间桥减少（D）与桥粒减少相关，均非异型性定义。

7、诊断乳腺癌时，免疫组化最敏感的标记物是（）

A.ER

B.HER-2

C.Ki-67

D.P53

【参考答案】A

【解析】ER（雌激素受体）阳性是乳腺癌诊断的核心指标，约80%患者阳性。HER-2（c-erB-2）用于判断治疗反应，Ki-67反映增殖活性，P53突变提示预后不良，但非诊断必需。选项A为最敏感指标。

8、HE染色切片中，哪种结构呈淡蓝色？（）

A.胶原纤维

B.神经细胞

C.脂滴

D.胶原纤维

【参考答案】B

【解析】HE染色中，神经细胞核因富含DNA呈现深蓝色，而胞质因线粒体等结构呈浅蓝色。胶原纤维（A、D）由天狼星红染色显示红色，脂滴（C）需用苏丹III染色显示橘红色。

9、病理诊断中，间变性最常见于哪种肿瘤？

A.胶质母细胞瘤

B.肺鳞癌

C.甲状腺乳头状癌

D.乳腺癌

【参考答案】A

【解析】间变性（anaplasia）指细胞异型性显著、核分裂象多、结构紊乱，是胶质母细胞瘤（A）的病理特征。肺鳞癌（B）可见角化珠和细胞桥，甲状腺乳头状癌（C）有乳头状结构，乳腺癌（D）异型性较轻。

10、慢性病毒性肝炎的典型病理特征不包括：

A.假小叶形成

B.肝细胞坏死碎片样改变

C.Kupffer细胞增生

D.汇管区纤维化

【参考答案】B

【解析】假小叶形成、Kup细胞增生及汇管区纤维化均为慢性肝炎特征。肝细胞坏死碎片样改变（桥接坏死）多见于急性肝炎或重症肝炎。

11、肾透明细胞癌的免疫组化标记组合中，最典型的是：

A.CK7阳性、PAX8阳性

B.CD34阳性、Desmin阳性

C.S100阳性、CK5/6阳性

D.Vimentin阳性、E-cadherin阳性

【参考答案】A

【解析】肾透明细胞癌（CCRTCC）以CK7和PAX8共阳性为特征，CD34阳性多见于血管平滑肌脂肪瘤，其他组合不符合常见标记。

12、慢性肾小球肾