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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下哪种牙髓炎最常表现为夜间自发性钝痛，且疼痛不能准确定位？

A．可复性牙髓炎；B．急性浆液性牙髓炎；C．急性化脓性牙髓炎；D．慢性闭锁性牙髓炎

【参考答案】C

【解析】急性化脓性牙髓炎因髓腔内压力增高，常引起剧烈的自发性、搏动性疼痛，夜间加重，疼痛呈放射性，难以定位。化脓多发生在晚期急性牙髓炎，疼痛特点典型，与髓腔高压及神经受压相关。可复性牙髓炎疼痛短暂；慢性牙髓炎症状较轻。

2、牙本质过敏症的主要发病机制是？

A．神经末梢暴露；B．牙本质小管开放，刺激液流动引起；C．牙髓炎症反应；D．釉质缺损直接刺激牙髓

【参考答案】B

【解析】牙本质过敏症的“流体动力学理论”认为，当牙本质暴露，外界刺激引起牙本质小管内液体流动，激活成牙本质细胞或神经末梢，产生酸痛感。常见于楔状缺损、牙龈退缩等。神经末梢并不直接暴露于牙本质表面。

3、以下哪种根管充填材料具有良好的生物相容性和封闭性，且能促进根尖周组织愈合？

A．氧化锌丁香油；B．碘仿；C．AHPlus糊剂；D．氢氧化钙

【参考答案】C

【解析】AHPlus是一种环氧树脂类根管封闭剂，具有优良的封闭性、生物相容性和稳定性，能与牙胶尖协同实现三维充填，促进根尖封闭和组织修复。氧化锌丁香油虽常用，但封闭性较差；氢氧化钙主要用于消毒而非永久充填。

4、慢性根尖周炎最常见的X线表现为？

A．根尖区骨质致密；B．根尖区透射影，边界清楚；C．根尖区弥漫性骨质破坏；D．牙周膜增宽

【参考答案】B

【解析】慢性根尖周炎X线典型表现为根尖区圆形或椭圆形透射影，边界清晰，周围有薄层阻射白线（骨硬板），提示病变为局限性骨吸收，由慢性炎症导致破骨细胞活跃所致。急性期多无明显X线改变。

5、诊断牙隐裂最有效的方法是？

A．冷热测试；B．咬合纸检查；C．碘染色+探针检查；D．电活力测试

【参考答案】C

【解析】牙隐裂常无明显症状，碘染色可使裂纹清晰显色，结合探针探查可提高检出率。咬合检查可辅助判断疼痛位置，但无法直接看见裂纹。冷热测试用于判断牙髓状态，不能确诊隐裂。

6、牙髓活力电测试的临床意义主要是判断？

A．牙髓血液循环；B．牙髓感觉神经功能；C．牙本质敏感程度；D．根尖周组织状态

【参考答案】B

【解析】电活力测试通过刺激牙髓神经产生感觉反应，判断其感觉功能是否正常。不能反映血供情况（如年轻恒牙血供好但反应迟钝），假阴性常见于近期外伤或钙化髓腔。需结合冷热测试综合判断。

7、年轻恒牙外伤后牙髓坏死，但根尖未发育完成，首选治疗方案是？

A．根管治疗术；B．牙髓切断术；C．根尖诱导成形术；D．拔除患牙

【参考答案】C

【解析】根尖诱导成形术利用氢氧化钙或MTA等材料诱导根尖继续发育并形成钙化屏障，适用于根尖未闭合的年轻恒牙牙髓坏死病例。保留牙根长度对远期修复和牙周支持至关重要。

8、牙周炎最主要的病因是？

A．牙石；B．菌斑微生物；C．咬合创伤；D．内分泌失调

【参考答案】B

【解析】牙菌斑是牙周炎始动因子，其中以革兰阴性厌氧菌为主（如牙龈卟啉单胞菌）。牙石、咬合创伤等为促进因素。控制菌斑是牙周治疗的基础，机械清创与菌斑控制缺一不可。

9、慢性龈炎与早期牙周炎最重要的鉴别点是？

A．牙龈出血；B．牙周袋形成；C．附着丧失；D．牙槽骨吸收

【参考答案】C

【解析】慢性龈炎仅累及牙龈，无附着丧失和骨吸收；早期牙周炎已有结合上皮向根方迁移，形成真性牙周袋并出现附着丧失，是牙周炎诊断的关键指标。牙龈出血两者均可出现。

10、以下哪种药物最常用于牙周局部缓释给药系统？

A．青霉素；B．甲硝唑；C．阿莫西林；D．红霉素

【参考答案】B

【解析】甲硝唑对厌氧菌高度敏感，常制成凝胶或纤维缓释剂（如牙周袋内放置），可维持局部有效浓度，减少全身用药副作用。常与全身用药联合用于中重度牙周炎。

11、复发性阿弗他溃疡最常见的发病部位是？

A．硬腭；B．牙龈；C．唇、颊黏膜；D．舌背

【参考答案】C

【解析】复发性阿弗他溃疡好发于非角化黏膜，如唇、颊、舌、口底等，其中唇颊黏膜最常见。硬腭和牙龈因角化程度高，较少发生。溃疡呈圆形或椭圆形，有红、黄、凹、痛特征。

12、白斑属于哪种病变？

A．良性肿瘤；B．癌前病变；C．炎症性病变；D．病毒感染

【参考答案】B

【解析】口腔白斑是常见的癌前病变，组织学可表现为上皮增生、异常增生甚至原位癌。吸烟、刺激等为诱因，应定期随访。一旦出现糜烂、硬结等，应警惕恶变可能。

13、以下哪种情况不宜进行牙龈翻瓣术？

A．深牙周袋；B．牙槽骨吸收达根长2/3；C．牙龈增生明显；D．基础治疗无效

【参考答案】C

【解析】牙龈增生应先考虑龈切除术或非手术治疗。牙龈