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《医学微生物学》第细菌的感染与免疫练习题及答案

一、名词解释

1.细菌毒力：指细菌引起宿主致病的能力，由细菌的侵袭力（黏附、定植、侵入、扩散能力）和毒素（外毒素、内毒素）共同决定，常用半数致死量（LD??）或半数感染量（ID??）表示毒力强弱。

2.菌群失调症：因长期使用广谱抗生素等因素，正常菌群中各菌种间的比例发生显著改变（如优势菌被抑制，耐药菌过度增殖），导致生态平衡破坏，进而引发的一系列临床症状（如假膜性肠炎、鹅口疮）。

3.带菌者：感染后临床症状消失但仍持续或间歇排出病原体的个体，是重要的传染源（如伤寒带菌者、白喉带菌者）。

4.内毒素血症：革兰阴性菌感染时，细菌死亡或裂解后释放大量内毒素入血，引发全身炎症反应综合征（SIRS），严重时可导致感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。

5.胞内菌感染：病原体（如结核分枝杆菌、伤寒沙门菌）主要在宿主单核-巨噬细胞或上皮细胞内生长繁殖的感染类型，需细胞免疫（Th1细胞、细胞毒性T细胞）清除，体液免疫作用有限。

二、单项选择题

1.关于细菌黏附素的描述，错误的是（）

A.多为菌毛或非菌毛表面结构

B.与宿主细胞表面受体特异性结合

C.是细菌定植的第一步

D.仅革兰阴性菌表达黏附素

答案：D（革兰阳性菌如葡萄球菌也可通过脂磷壁酸等结构黏附宿主细胞）

2.外毒素的特性不包括（）

A.由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生

B.化学成分为蛋白质

C.耐热性强（160℃2-4小时才被破坏）

D.可经甲醛脱毒制成类毒素

答案：C（外毒素不耐热，60-80℃30分钟即可被破坏）

3.不属于细菌侵袭性酶的是（）

A.金黄色葡萄球菌血浆凝固酶

B.链球菌透明质酸酶

C.产气荚膜梭菌卵磷脂酶

D.霍乱弧菌肠毒素

答案：D（肠毒素属于外毒素，直接作用于靶细胞，非侵袭性酶）

4.关于内毒素的生物学作用，错误的是（）

A.激活巨噬细胞释放TNF-α、IL-1等细胞因子

B.刺激B细胞多克隆活化产生抗体

C.引起白细胞反应（早期减少，后期增多）

D.直接导致特异性组织损伤（如心肌细胞坏死）

答案：D（内毒素通过诱导细胞因子释放间接引起组织损伤，无组织特异性）

5.抗胞外菌感染的主要免疫机制是（）

A.细胞毒性T细胞（CTL）介导的细胞毒作用

B.巨噬细胞的吞噬与消化

C.抗体（IgG、IgM）的中和作用及补体激活

D.Th1细胞分泌IFN-γ激活巨噬细胞

答案：C（胞外菌易被抗体结合，通过调理吞噬、激活补体溶菌或中和毒素发挥作用）

三、多项选择题

1.细菌的毒力因子包括（）

A.荚膜

B.菌毛

C.外毒素

D.内毒素

答案：ABCD（荚膜抗吞噬，菌毛黏附，外毒素和内毒素直接致病）

2.机会致病菌致病的条件包括（）

A.宿主免疫功能低下（如HIV感染）

B.正常菌群寄居部位改变（如大肠埃希菌进入尿道）

C.长期使用免疫抑制剂

D.菌群失调（如长期应用广谱抗生素）

答案：ABCD（以上均为机会性感染的常见诱因）

3.关于医院感染的描述，正确的是（）

A.病原体多为条件致病菌

B.感染源包括患者、医护人员及环境

C.常见类型有肺部感染、尿路感染

D.主要传播途径为接触传播、空气传播

答案：ABCD（医院感染特点包括条件致病菌为主、多途径传播、防控难度大）

4.体液免疫在抗细菌感染中的作用包括（）

A.中和外毒素（阻止与靶细胞结合）

B.调理吞噬（抗体Fc段与吞噬细胞Fc受体结合）

C.激活补体经典途径导致细菌溶解

D.促进Th1细胞分化增强细胞免疫

答案：ABC（体液免疫通过抗体直接或间接清除病原体，Th1分化主要由抗原提呈细胞分泌的细胞因子介导）

5.细菌的感染类型包括（）

A.隐性感染（亚临床感染）

B.显性感染（临床感染）

C.带菌状态

D.潜伏感染（如结核分枝杆菌在体内潜伏）

答案：ABCD（感染类型按临床症状分为隐性、显性；按病程分为急性、慢性；带菌状态和潜伏感染为特殊类型）

四、简答题

1.简述细菌黏附宿主细胞的机制及生物学意义。

答：细菌黏附机制包括：①黏附素介导的特异性结合：细菌表面黏附素（如菌毛蛋白、脂磷壁酸）与宿主细胞表面受体（如糖蛋白、糖脂）通过受体-配体特异性识别结合（如大肠埃希菌I型菌毛黏附尿道上皮细胞的D-甘露糖受体）；②非特异性黏附：通过电荷吸引、疏水作用等非特异性作用力辅助黏