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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生后24小时内出现黄疸，最应首先考虑的病因是：

A．生理性黄疸；B．新生儿溶血病；C．母乳性黄疸；D．新生儿肝炎；E．胆道闭锁

【参考答案】B

【解析】生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸，常见于新生儿溶血病，因红细胞大量破坏导致胆红素迅速升高。生理性黄疸多于生后2～3天出现，母乳性黄疸出现较晚，肝炎和胆道闭锁黄疸出现时间较晚且进展缓慢，故首选考虑溶血病。

2、下列哪项是诊断化脓性脑膜炎的金标准？

A．脑脊液涂片找到病原菌；B．血培养阳性；C．脑脊液生化异常；D．脑脊液压力升高；E．外周血白细胞升高

【参考答案】A

【解析】脑脊液涂片发现病原菌是化脓性脑膜炎最直接、最快速的诊断依据，具有确诊价值。血培养虽可辅助诊断，但阳性率较低，脑脊液生化和压力改变为支持性证据，非特异性，故涂片找菌为金标准。

3、早产儿易发生低体温的主要原因是：

A．皮肤表面积相对较大；B．棕色脂肪少；C．汗腺发育不全；D．体温调节中枢不成熟；E．基础代谢率低

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节能力差，棕色脂肪是其产热的主要来源，但储存量少，导致非寒战性产热不足，易发生低体温。其他因素如体温调节中枢不成熟、体表面积大等也参与，但棕色脂肪不足是核心原因。

4、下列哪项是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征？

A．克氏征；B．巴氏征；C．陶瑟征；D．布氏征；E．Gordon征

【参考答案】C

【解析】陶瑟征（Trousseau征）是通过压迫上臂神经诱发手部痉挛，为低钙血症的隐性体征。维生素D缺乏导致低钙，可出现此征。克氏征、布氏征为脑膜刺激征，巴氏征为锥体束受损表现，均不相关。

5、婴儿腹泻伴中度脱水，其失水量约占体重的：

A．5%；B．5%～10%；C．10%～15%；D．15%～20%；E．20%

【参考答案】B

【解析】中度脱水失水量为体重的5%～10%，临床表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。轻度脱水5%，重度脱水10%，故B为正确选项。

6、下列哪项是川崎病的主要诊断标准之一？

A．持续发热≥5天；B．肝脾肿大；C．心律失常；D．血小板减少；E．C反应蛋白降低

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断标准包括持续发热≥5天，并伴有其他四项表现中的至少四项。发热是最基本且必备的表现，其余如结膜充血、口唇皲裂、皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等为附加标准。

7、下列哪种肺炎最易并发脓胸？

A．呼吸道合胞病毒肺炎；B．肺炎支原体肺炎；C．金黄色葡萄球菌肺炎；D．腺病毒肺炎；E．肺炎链球菌肺炎

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌肺炎病理特点为肺组织化脓性炎症，易形成肺脓肿、脓胸或脓气胸。其他病原体所致肺炎较少引起此类并发症，故金葡菌肺炎是脓胸最常见的病因之一。

8、先天性甲状腺功能减低症早期筛查的主要指标是：

A．T3；B．T4；C．TSH；D．FT4；E．TRH

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH（促甲状腺激素）水平，TSH升高提示原发性甲减。TSH敏感且易于检测，是首选筛查指标。T4和FT4可辅助判断，但TSH为初筛核心指标。

9、下列哪项是过敏性紫癜最常见的临床表现？

A．关节肿痛；B．腹痛；C．皮肤紫癜；D．血尿；E．发热

【参考答案】C

【解析】过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性疾病，皮肤紫癜为最常见且必备表现，多见于下肢和臀部，对称分布。其他表现为关节、消化道、肾脏受累，但紫癜是诊断前提。

10、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．流感嗜血杆菌；E．大肠埃希菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是小儿社区获得性细菌性肺炎最常见的病原体，尤其在婴幼儿中高发。金葡菌多见于重症或流感后，流感嗜血杆菌和克雷伯菌相对少见，大肠埃希菌多见于新生儿。

11、下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因？

A．产伤；B．围生期窒息；C．低血糖；D．颅内出血；E．感染

【参考答案】B

【解析】围生期窒息导致脑血流减少和缺氧，是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要原因。其他如产伤、感染、低血糖等可引起脑损伤，但非HIE典型病因，故窒息是核心诱因。

12、下列哪项是小儿腹泻病最主要的死亡原因？

A．酸中毒；B．低钾血症；C．脱水；D．低钠血症；E．营养不良

【参考答案】C

【解析】急性腹泻导致大量体液丢失，引起脱水，严重者可致低血容量性休克，是小儿腹泻最主要的死因。电解质紊乱和酸中毒也为并发症，但脱水是直接致命因素。

13、下列哪项是法洛四联症患儿缺氧发作的首选治疗药物？

A．地高辛；B．普萘洛尔；C．呋塞米；D．硝普钠；E．多巴胺