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2025年理赔专业技术职务任职资格考试（理赔员·非车险理赔）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、财产险中免赔额的类型通常包括（）。A.比例免赔额B.金额免赔额C.免赔额递增D.免赔额递减

A.比例和金额

B.比例和免赔额递增

C.金额和免赔额递减

D.比例、金额和递增递减

【参考答案】A

【解析】财产险免赔额主要有比例免赔（按损失金额的一定比例扣除）和金额免赔（固定数值扣除），递增递减属于特殊险种附加条款，非基础类型。

2、责任险中认定被保险人责任时，若损害结果由被保险人过失与第三方过失共同导致，应承担（）责任。A.全部B.部分C.无D.视情况而定

A.责任

B.按过失比例承担

C不承担任何责任

D.由法院判决比例

【参考答案】B

【解析】根据《保险法》第65条，共同过失责任按比例摊，但需排除不可抗力或第三方独立侵权行为，法院判决以证据链完整性为依据。

3、定损时选择维修材料，若选用原厂配件，则（）成本。A.B.降低C.不变D.视品牌而定

A.显著增加

B.可能降低

C.与原厂成本相当

D.取决于供应商报价

【参考答案】A

【解析】原厂配件价格普遍高于替代品，且需考虑适配性和质保期，可能增加30%-50%成本，但保障性能更优。

4、理赔调查中，哪种证据形式最具法律效力（）。A.口头陈述B.书面记录C.现场照片D.第三方证明

A.仅调查员笔录

B.被保险人签字确认记录

C.监控视频片段

D.公证书文件

【参考答案】B

【解析】书面记录需经当事人签字确认，具有法律约束力，而口头陈述易引发歧义，监控视频需配合时间戳等佐证。

5、特殊风险险种的核保重点应侧重（）。A.投保人信用B.风险发生概率C.被保险人年龄D.理赔历史

A.投保人财务状况

B.风险场景可控性

C.被保险人职业类型

D.近5年出险记录

【参考答案】B

【解析特殊风险（如高危运动、古董收藏）核保需评估风险发生概率及控制措施，如跳伞险需审核装备认证而非年龄。

6、网络诈骗理赔中，最易被伪造的材料是（）。A.医疗费用清单B.事故责任认定书C.银行流水D.官方机构盖章文件

A.电子版病历

B.手写事故描述

C.第三方支付凭证

D.电子公章文件

【参考答案】D

【解析】电子公章文件易通过PS伪造，需比对官方防伪水印及签发单位存档记录，银行流水需核实交易对手真实性。

7、应用无人机航拍定损时，其优势主要体现在（）。A.提升30%效率B.降低20%成本C.减少30%纠纷D.覆盖80%场景

A.24小时内完成现场勘查

B.减少人工攀爬高危区域

C.自动生成三维建模

D.支持夜间拍摄

【参考答案】A

【解析】无人机航拍可缩短现场勘查时间2小时内，成本降低40%，但夜间拍摄需依赖热成像技术，非所有场景适用。

8、足额投保时，保险金额应等于（）。A.保费总额B.历史最高损失值C.实际损失金额D.保单生效时价值

A.保单总保费

B.近3年最大理赔额

C.合同约定保额

D.标的物当前市场价

【参考答案】D

【解析】足额投保要求保额≥标的物现值如房屋投保需按重置成本评估，保费总额与保额无直接关联。

9、人身险的诉讼时效为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年

A.自知道权益受损起

B.自事故发生起

C自保单签发起

D.自理赔拒赔通知起

【参考答案】B

【解析】《保险法》第27条规定人身险诉讼时效为2年，自被保险人或受益人知道或应当知道保险事故发生及自身权益受损之日起算。

10、根据《保险法》规定，保险合同生效需同时满足以下哪些条件？（）

A.投保人同意并支付保费

B.被保险人同意

C.保险金额明确

D.保险条款经监管机构备案

A.A

B.A和B

C.

A、

B、C

D.

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】《保险法》第十四条指出，保险合同成立后，保险标的危险增加的，被保险人未及时通知保险人的，保险人有权解除合同。选项B正确，因合同生效需投保人同意（A）和被保险人同意（B），而C（保险金额明确）是合同必备条款，D（备案）仅适用于某些特殊险种，非普适条件。

11、财产险理赔流程中，查勘阶段的核心任务是（）

A.确认保险金额

B.现场勘查损失情况

C.收集被保险人声明

D.签订代位追偿协议

【参考答案】B

【解析】查勘是理赔第一步，需事故真实性、损失范围及责任归属。选项A（金额确认）在核保阶段完成，C（声明）属后续流程，D（代位追偿）需责任认定后启动，均非查勘核心任务。

12、责任免除条款中“除外责任”通常指（）

A.保险人故意不履行义务