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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，哪项正确？

A．按压深度应为3～4cm；B．按压频率为80～100次/分；C．按压与通气比为30:2（单人）；D．每次按压后手掌可离开胸壁

【参考答案】C

【解析】成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分；按压与通气比单人为30:2，双人亦同；每次按压后应让胸廓充分回弹，但手掌不可离开胸壁。故C正确，其余选项均不符合指南标准。

2、急性有机磷农药中毒的主要死因是？

A．脑水肿；B．呼吸衰竭；C．心律失常；D．消化道出血

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒致呼吸中枢抑制、支气管痉挛、呼吸肌麻痹，最终导致呼吸衰竭，是主要死因。阿托品和解磷定可缓解症状，但呼吸支持至关重要。其他为并发症，非首要死因。

3、下列哪项是低血容量性休克早期最敏感的指标？

A．血压下降；B．心率增快；C．尿量减少；D．意识模糊

【参考答案】B

【解析】休克早期机体代偿表现为心率加快以维持心输出量，血压可正常或略低。尿量减少、意识改变出现较晚。因此心率增快是最敏感的早期信号，提示需及时补液。

4、急诊评估胸痛患者时，应首先排除的致命性疾病是？

A．肋间神经痛；B．急性心肌梗死；C．带状疱疹；D．胸壁挫伤

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死可迅速危及生命，需第一时间识别。通过心电图、心肌酶谱等快速评估。其余为非致命性病因，应在排除急性冠脉综合征后考虑。

5、下列哪项提示张力性气胸？

A．双侧呼吸音对称；B．气管向健侧移位；C．患侧叩诊呈浊音；D．咳嗽伴大量泡沫痰

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因患侧气体持续积聚，导致纵隔推向健侧，表现为气管偏移、颈静脉怒张、呼吸困难。叩诊呈鼓音，呼吸音消失。需紧急穿刺减压。

6、抢救过敏性休克首选药物是？

A．多巴胺；B．肾上腺素；C．异丙肾上腺素；D．去甲肾上腺素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素为一线用药，可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。成人肌注0.3～0.5mg（1:1000），必要时5～15分钟重复。其他升压药仅用于后续支持。

7、下列哪项不是急性左心衰的典型表现？

A．端坐呼吸；B．咳粉红色泡沫痰；C．双肺湿啰音；D．呼气性呼吸困难

【参考答案】D

【解析】急性左心衰以肺淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺广泛湿啰音。呼吸困难为混合性或吸气性。呼气性呼吸困难多见于哮喘、COPD。

8、成人院外心脏骤停最常见的初始心律是？

A．心室颤动；B．无脉性电活动；C．室性心动过速；D．心脏停搏

【参考答案】A

【解析】约70%院外心脏骤停初始心律为心室颤动，是电除颤的适应证。早期除颤显著提高存活率。心脏停搏与无脉性电活动预后较差，不可电击。

9、下列哪项是急性一氧化碳中毒的特征性表现？

A．口唇樱桃红色；B．呼气有烂苹果味；C．瞳孔缩小；D．皮肤湿冷

【参考答案】A

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致组织缺氧，典型表现为口唇黏膜呈樱桃红色。烂苹果味见于酮症酸中毒，瞳孔缩小见于有机磷中毒。

10、急诊处理高钾血症时，首要措施是？

A．静脉注射葡萄糖+胰岛素；B．口服阳离子交换树脂；C．静脉注射钙剂；D．血液透析

【参考答案】C

【解析】高钾血症可致致命性心律失常，静脉推注葡萄糖酸钙可快速拮抗心肌毒性，稳定心肌细胞膜，是紧急处理第一步。后续再促进钾向细胞内转移或排出。

11、下列哪项提示蛛网膜下腔出血？

A．突发“雷击样”头痛；B．持续性隐痛；C．伴鼻塞流涕；D．晨起重午后轻

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛，患者描述为“一生中最严重的头痛”。可伴呕吐、脑膜刺激征。需紧急头颅CT或腰穿确诊。

12、急性胰腺炎最常见的病因是？

A．高脂血症；B．酒精；C．胆道结石；D．创伤

【参考答案】C

【解析】胆源性胰腺炎占50%以上，因胆结石阻塞胰管共同开口所致。酒精为第二大病因。高脂血症、药物、ERCP等也可诱发，但相对少见。

13、下列哪项是ARDS的诊断标准之一？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg；B．PaO?/FiO?≤200mmHg；C．肺动脉楔压≥18mmHg；D．心胸比＞0.5

【参考答案】B

【解析】ARDS柏林定义中，轻度为≤300，中度≤200，重度≤100，且肺动脉楔压≤18mmHg或无左心衰证据。故PaO?/FiO?≤200为中重度标准之一。

14、下列哪种情况禁忌洗胃？

A．有机磷中毒；B．地西泮过量；C．强酸强碱中毒；D．酒精中毒

【参考答案】C

【解析】强酸强碱中毒洗胃可致消化道穿孔，属绝对禁忌。应予中和剂、保护剂及支持治疗。其余毒物中