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2025年海南住院医师规范化培训考试（儿科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、1岁婴儿因发热伴咳嗽3天就诊，胸片示双肺散在斑片状阴影，实验室检查白细胞15×10?/L，粒细胞80%，最可能的病原体是？

A.肺炎支原体

B.细菌

C.病毒性

D.真菌

【参考答案】A

【解析】肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，1岁以下儿童易感性高。胸片斑片状阴影符合间质性肺炎特征，白细胞轻度升高（15×10?/L）与病毒性肺炎相似，但支原体肺炎白细胞通常正常或轻度升高，细菌感染显著升高（15×10?/L），故选A。病毒性肺炎白细胞多正常，真菌感染罕见于1岁以下。

2、出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平达205μmol/L（15mg/dL），的评估项目是？

A.脐血穿刺

B.肝功能

C.Coombs试验

D.直接胆红素测定

【参考答案】D

【解析】新生儿黄疸需区分病理性与生理性。直接胆红素升高提示结合胆红素代谢异常，需评估肝细胞损伤（肝功能）或胆汁淤积（Coombs试验、尿胆红素）。脐血穿刺仅用于产前诊断，非产后评估首选。直接胆红素测定可明确类型，故选D。

3、5岁儿童反复发作喘息，每次发作缓解后肺功能正常，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘特征为反复发作性喘息、咳嗽或胸闷，夜间或运动后加重，缓解后肺功能正常。支气管炎多伴发热、湿啰音，肺功能异常；肺炎以发热、湿啰音为主；肺结核有低热、盗汗等慢性过程。故选B。

4、2月龄婴儿腹泻每日10次，粪便含黏液，血便，最可能病原体是？

A.诺如病毒

B.轮状病毒

C.大肠杆菌

D.空肠弯曲杆菌

【参考答案】C

【解析】细菌性腹泻伴血便提示肠道出血，大肠杆菌（EHEC）可产生志贺毒素导致血便。诺如病毒、轮状病毒多伴水样便，空肠弯曲杆菌多见于生食者。血便需排除细菌感染，故选C。

5、儿童癫痫持续状态首选的静脉用药是？

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.甘露醇

【参考答案】A

【】癫痫持续状态急救三联疗法为地西泮（负荷量10mg）→苯巴比妥（20mg/kg）→苯妥英钠（20mg/kg）。丙戊酸钠为长期抗癫痫药，甘露醇用于脑水肿。地西泮快速起效，故选A。

6、3岁儿童中耳炎反复发作，首选的辅助检查是？

A.胸片

B.听力筛查

C.脑电图

D.鼻咽部CT

【参考答案】B

【解析】儿童中耳炎需评估听力损伤，纯音测听为金标准。胸片用于排查其他疾病，脑电图排除癫痫，鼻咽部CT用于结构异常。听力筛查可早期发现传导性聋，故选B。

7、6月龄婴儿脱水程度为中度，每日补液量应为？

A.80ml/kg

B.100ml/kg

C.120ml/kg

D.150ml/kg

【参考答案】B

【解析】脱水程度计算：轻度（3050ml/kg），中度（51-100ml/kg），重度（100ml/kg）。中度脱水每日补液量=50ml/kg（基础）+50ml/kg（脱水）+5ml/kg（发热）=105ml/kg，取100ml/kg为推荐值。故选B。

8、新生儿出生后72小时未排胎便，应首先考虑？

A.肠套叠

B.胎便排出延迟

C.肠梗阻

D.病理性黄疸

【参考答案】B

【解析】正常新生儿出生后24小时内排胎便，72小时未排可能为胎便排出延迟（常见于巨大儿或剖宫产）。肠套叠多伴剧烈哭闹、果酱样便；肠梗阻有呕吐、腹胀；病理性黄疸有黄疸进行性加重。故选B。

9、儿童过敏性紫癜的典型皮疹特点是？

A丘疹

B.紫癜

C.水疱

D.红斑

【参考答案】B

【解析】过敏性紫癜皮疹为针尖大小出血性红斑（紫癜），压之不褪色，分批出现，伴血小板减少。丘疹（A）为顶端圆顶状，水疱（C）含透明液体，红斑（D）边界清晰。故选B。

10、新生儿出生24小时内出现皮肤黄疸，血清胆红素水平最高的是（）

A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.20mg/dL

D.25mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素峰值通常在出生后3-5天达12-15mg/dL，若24小时内出现需警惕病理性因素（如母婴血型不合、感染等）。选项B符合生理性黄疸早期表现，其他选项超出正常范围或时间节点。

11、3岁儿童反复发作喘息，首选诊断是（）

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】儿童哮喘以反复喘息为特征，需与支气管炎（急性炎症）和肺炎（感染性）鉴别。哮喘患儿多伴过敏史，肺功能检查可确诊。选项B为典型诊断，其他选项不符合慢性喘息特点。

12、2月龄婴儿腹泻每日10次，伴口唇干燥，最