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2025年肾内科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肾小球滤过率（GFR）的评估，以下哪项描述错误？

A.血肌酐（Scr）水平受肌肉量、年龄、性别影响

B.基于Scr的CKD-EPI公式适用于慢性肾脏病（CKD）患者

C.菊粉清除率是评估GFR的金标准，但临床应用受限

D.血尿素氮（BUN）可准确反映GFR变化

答案：D（BUN受饮食、分解代谢等因素影响，不能准确反映GFR）

2.急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）的典型病理表现是？

A.系膜细胞和内皮细胞增生（毛细血管内增生性肾炎）

B.基底膜增厚伴钉突形成（膜性肾病）

C.系膜区IgA沉积（IgA肾病）

D.肾小球节段性硬化（局灶节段性肾小球硬化）

答案：A（PSGN典型病理为毛细血管内增生性肾炎）

3.肾病综合征患者最易发生血栓栓塞的部位是？

A.下肢深静脉

B.肾静脉

C.肺动脉

D.冠状动脉

答案：B（肾病综合征患者因蛋白丢失、抗凝因子减少，肾静脉血栓发生率高达10%-50%）

4.糖尿病肾病（DKD）Ⅲ期的特征性表现是？

A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

B.大量白蛋白尿（300mg/24h）

C.肾小球滤过率（eGFR）轻度下降（60-89ml/min/1.73m2）

D.肾功能显著减退（eGFR60ml/min/1.73m2）

答案：A（DKDⅢ期为微量白蛋白尿期，eGFR多正常或轻度升高）

5.急性间质性肾炎（AIN）最常见的病因是？

A.药物（如β-内酰胺类抗生素、非甾体抗炎药）

B.感染（如肾盂肾炎）

C.自身免疫病（如系统性红斑狼疮）

D.肿瘤（如多发性骨髓瘤）

答案：A（药物是AIN最常见病因，占60%-70%）

6.慢性肾脏病（CKD）患者出现继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的主要机制是？

A.低钙血症刺激甲状旁腺

B.高磷血症抑制1,25-(OH)?D?合成

C.1,25-(OH)?D?缺乏导致肠钙吸收减少

D.以上均是

答案：D（SHPT由低钙、高磷、1,25-(OH)?D?缺乏共同作用引起）

7.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准（KDIGO2021），以下哪项正确？

A.48小时内Scr升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl）

B.7天内Scr升高至基线1.5倍以上

C.尿量0.5ml/kg/h持续6小时

D.以上均是

答案：D（AKI诊断需满足Scr或尿量任一标准）

8.狼疮性肾炎（LN）Ⅴ型的病理特征是？

A.系膜增生性肾炎（仅系膜区病变）

B.膜性肾病（基底膜弥漫增厚，上皮下免疫复合物沉积）

C.局灶增生性肾炎（50%肾小球受累）

D.弥漫增生性肾炎（≥50%肾小球受累）

答案：B（LNⅤ型为膜性狼疮肾炎，病理类似原发性膜性肾病）

9.血液透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是？

A.透析中尿素清除过快导致脑水肿

B.低钠血症

C.低血压

D.高钾血症

答案：A（失衡综合征因血液与脑组织间渗透压梯度变化，导致脑水肿）

10.关于IgA肾病的临床表现，以下哪项最典型？

A.上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿

B.大量蛋白尿（3.5g/d）伴低白蛋白血症

C.持续性镜下血尿伴高血压

D.肾功能急剧恶化（急进性肾炎表现）

答案：A（IgA肾病典型表现为“同步血尿”，即感染后短时间内出现肉眼血尿）

11.慢性肾脏病贫血的主要机制是？

A.红细胞生成素（EPO）缺乏

B.铁缺乏

C.尿毒症毒素抑制骨髓

D.以上均是

答案：D（EPO缺乏是主要原因，铁缺乏、毒素抑制等为次要因素）

12.以下哪项是肾性骨营养不良（ROD）的典型X线表现？

A.骨质疏松（骨密度降低）

B.骨软化（骨皮质变薄、假骨折线）

C.纤维囊性骨炎（骨膜下吸收）

D.以上均是

答案：D（ROD包括骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等多种类型）

13.肾病综合征患者使用糖皮质激素（如泼尼松）的原则是？

A.起始剂量足（1mg/kg/d）、疗程长（8-12周）、缓慢减量

B.起始剂量小（0.5mg/kg/d）、疗程短（4周）、快速减量

C.仅用于病理提示微小病变型肾病

D.无需联合免疫抑制剂

答案：A（激素治疗原则为“足量、足疗程、慢减药”，部分病理类型需联合免疫抑制剂）

14.急