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2025年肾内科出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，18岁，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿，无水肿、高血压，查尿蛋白（+），尿红细胞满视野，变形红细胞占85%，血补体C3正常。最可能的诊断是（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.过敏性紫癜性肾炎

2.肾病综合征患者最易发生的血栓/栓塞并发症是（）

A.下肢深静脉血栓

B.肺栓塞

C.肾静脉血栓

D.脑动脉血栓

3.急性肾损伤（AKI）患者，血肌酐（Scr）由基础值80μmol/L升至240μmol/L，尿量15ml/h持续12小时。根据KDIGO标准，该患者AKI分期为（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.未达到诊断标准

4.慢性肾脏病（CKD）5期患者出现手足搐搦，最可能的原因是（）

A.高钾血症

B.低钙血症

C.代谢性酸中毒

D.尿毒症脑病

5.关于急性间质性肾炎（AIN）的实验室检查，错误的是（）

A.尿嗜酸性粒细胞增高

B.尿白细胞管型常见

C.血IgE水平升高

D.尿比重持续＞1.020

6.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），其对应的Mogensen分期是（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

7.患者女性，65岁，因“纳差、乏力1周”就诊，既往有高血压病史10年，长期服用缬沙坦。查Scr420μmol/L（基础值110μmol/L），血钾5.8mmol/L，血pH7.25，HCO??18mmol/L。首选的治疗措施是（）

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.口服降钾树脂

C.血液透析

D.静脉滴注碳酸氢钠

8.微小病变型肾病患者使用糖皮质激素治疗，最常用的起始剂量是（）

A.0.5mg/（kg·d）

B.1.0mg/（kg·d）

C.1.5mg/（kg·d）

D.2.0mg/（kg·d）

9.关于多囊肾的描述，错误的是（）

A.常染色体显性遗传（ADPKD）多见

B.超声是首选筛查方法

C.终末期需肾脏替代治疗

D.血压控制目标为＜130/80mmHg

10.患者男性，30岁，反复泡沫尿2年，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞10-15/HP，Scr130μmol/L，肾活检提示系膜细胞增生，系膜区IgA沉积。最适合的降压药物是（）

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.贝那普利

D.氢氯噻嗪

11.慢性肾脏病贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素（EPO）不足

D.慢性失血

12.患者因“腹泻3天”入院，BP80/50mmHg，Scr200μmol/L（基础值80μmol/L），尿量300ml/d。最可能的AKI类型是（）

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.混合性

13.关于血液透析患者的磷管理，错误的是（）

A.目标血磷1.13-1.78mmol/L

B.首选非含钙磷结合剂（如司维拉姆）

C.限制饮食中磷摄入（＜800mg/d）

D.高磷血症时可短期使用活性维生素D

14.患者女性，45岁，发热、皮疹3天，伴尿量减少（400ml/d），尿蛋白（+），尿白细胞（+++），白细胞管型（+），血嗜酸性粒细胞12%。最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性间质性肾炎

D.狼疮性肾炎

15.终末期肾病（ESRD）患者最常见的死亡原因是（）

A.感染

B.心血管并发症

C.尿毒症脑病

D.消化道出血

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.肾病综合征的诊断标准包括（）

A.尿蛋白＞3.5g/d

B.血浆白蛋白＜30g/L

C.水肿

D.高脂血症

2.急性肾损伤的肾性病因包括（）

A.肾动脉栓塞

B.急性肾小管坏死（ATN）

C.急性间质性肾炎（AIN）

D.肾小球肾炎

3.慢性肾脏病非透析治疗的核心措施包括（）

A.控制血压（目标＜130/80mmHg）

B.减少尿蛋白（目标＜1g/d）

C.纠正贫血（Hb110-130g/L）

D.限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/（kg·d））

4.关