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2025年肾内科处方权考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共60分）

1.慢性肾脏病（CKD）3期患者的肾小球滤过率（eGFR）范围是：

A.≥90ml/min/1.73m2

B.60-89ml/min/1.73m2

C.30-59ml/min/1.73m2

D.15-29ml/min/1.73m2

答案：C

2.糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g时，首选降压药物是：

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.贝那普利

D.氢氯噻嗪

答案：C（ACEI/ARB可降低尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展）

3.急性肾损伤（AKI）1期的诊断标准是：

A.血肌酐升高≥0.3mg/dl或较基线升高1.5-1.9倍

B.血肌酐较基线升高2.0-2.9倍

C.血肌酐较基线升高≥3.0倍或开始肾脏替代治疗

D.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时

答案：A（KDIGO标准）

4.肾病综合征患者使用泼尼松治疗时，初始剂量通常为：

A.0.5mg/kg/d

B.1.0mg/kg/d

C.1.5mg/kg/d

D.2.0mg/kg/d

答案：B（成人常用1mg/kg/d，最大不超过80mg/d）

5.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）紧急处理时，首先应静脉注射：

A.10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U

C.5%碳酸氢钠100-200ml

D.呋塞米40-80mg

答案：A（钙剂可稳定心肌细胞膜，对抗高钾的心脏毒性）

6.慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）时，血钙2.1mmol/L（正常2.1-2.55），血磷1.8mmol/L（正常0.81-1.45），首选治疗药物是：

A.碳酸钙

B.司维拉姆

C.骨化三醇

D.西那卡塞

答案：D（血钙正常/偏低、血磷轻度升高时，西那卡塞可抑制PTH分泌，避免高钙血症）

7.腹膜透析患者出现透出液浑浊伴腹痛，最可能的诊断是：

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.腹腔出血

D.透析液温度过低

答案：A（腹膜透析相关性腹膜炎典型表现为透出液浑浊、腹痛、白细胞＞100/μl，中性粒细胞＞50%）

8.慢性肾脏病贫血患者使用促红细胞生成素（EPO）时，目标血红蛋白（Hb）应控制在：

A.90-100g/L

B.100-115g/L

C.120-130g/L

D.130-140g/L

答案：B（KDIGO建议Hb不超过115g/L，避免心血管风险）

9.急性间质性肾炎（AIN）最常见的病因是：

A.药物（如青霉素、非甾体抗炎药）

B.感染（如链球菌、EB病毒）

C.自身免疫病（如系统性红斑狼疮）

D.肿瘤（如多发性骨髓瘤）

答案：A（约70%的AIN由药物引起）

10.慢性肾脏病患者血磷＞1.78mmol/L时，饮食指导应限制每日磷摄入量为：

A.300-500mg

B.600-800mg

C.900-1200mg

D.1200-1500mg

答案：B（CKD患者推荐磷摄入600-800mg/d，避免高磷血症）

11.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）日常维护中，错误的做法是：

A.内瘘侧手臂避免测血压

B.每日触摸震颤或听诊杂音

C.内瘘侧手臂可提重物（＜5kg）

D.保持内瘘部位皮肤清洁

答案：C（内瘘侧手臂应避免受压、提重物，防止血栓形成）

12.糖尿病肾病患者使用SGLT2抑制剂（如达格列净）的主要获益是：

A.降低血糖

B.减少尿蛋白，延缓肾功能进展

C.降低血压

D.改善胰岛素抵抗

答案：B（SGLT2抑制剂可通过减轻肾小球高滤过、抗炎等机制延缓糖尿病肾病进展）

13.急性肾损伤少尿期患者，血钾6.2mmol/L，血肌酐580μmol/L，尿量＜400ml/d，首选治疗是：

A.口服聚磺苯乙烯钠

B.静脉注射胰岛素+葡萄糖

C.血液透析

D.静脉注射呋塞米

答案：C（高钾血症合并少尿/无尿、严重酸中毒或尿毒症症状时，需紧急透析）

14.微小病变型肾病（MCD）的典型病理表现是：

A.肾小球系膜细胞增生

B.肾小球基底膜增厚

C.肾小球足突广泛融合

D.肾小球内大量中性粒细胞浸润

答案：C（电镜下足突融合是MCD的特征）

15.慢性