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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.寻常型天疱疮

B.大疱性类天疱疮

C.疱疹样皮炎

D.大疱性表皮松解症

【参考答案】A

【解析】寻常型天疱疮是由IgG抗体攻击表皮细胞间桥粒蛋白（如桥粒芯糖蛋白3）引起的自身免疫性大疱病，表现为松弛性水疱、易破溃。大疱性类天疱疮虽也属自身免疫性，但靶抗原位于基底膜带，且多见于老年人，水疱较紧张。疱疹样皮炎与谷胶敏感性肠病相关，D项为遗传性皮肤病。故最典型代表为寻常型天疱疮。

2、银屑病的典型病理特征是？

A.棘层松解

B.Munro微脓肿

C.表皮萎缩

D.真皮肉芽肿

【参考答案】B

【解析】银屑病病理表现为角化不全、颗粒层减少、Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全的角质层）、真皮乳头上移。棘层松解见于天疱疮，表皮萎缩见于扁平苔藓或红斑狼疮，肉芽肿多见于结节病或结核。Munro微脓肿是银屑病特异性表现之一。

3、以下哪种真菌最常引起头癣？

A.红色毛癣菌

B.石膏样小孢子菌

C.絮状表皮癣菌

D.白念珠菌

【参考答案】B

【解析】头癣主要由亲动物性或亲人性皮肤癣菌引起，常见为犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。红色毛癣菌多引起体癣、足癣，絮状表皮癣菌较少致头癣，白念珠菌可致假膜性念珠菌病但非头癣主因。儿童头癣以黄癣、白癣多见，病原多为小孢子菌属。

4、系统性红斑狼疮最具特异性的皮肤表现是？

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.光敏感

D.网状青斑

【参考答案】B

【解析】蝶形红斑是SLE特征性皮损，分布于双侧面颊和鼻梁，呈蝴蝶状，对称性水肿性红斑，无明显瘙痒。盘状红斑多见于慢性皮肤型红斑狼疮，但非系统性特有；光敏感和网状青斑为非特异性表现。蝶形红斑与疾病活动相关，具较高诊断价值。

5、以下哪种药物最可能诱发痤疮样药疹？

A.异维A酸

B.糖皮质激素

C.多西环素

D.氯雷他定

【参考答案】B

【解析】长期使用糖皮质激素可导致激素诱导性痤疮，表现为面部密集丘疹、脓疱，分布对称，停药后加重。异维A酸用于治疗重度痤疮；多西环素为抗炎治疗药物；氯雷他定为抗组胺药。激素通过影响毛囊皮脂腺导管角化诱发痤疮样损害。

6、梅毒螺旋体检测的“金标准”方法是？

A.RPR

B.TPPA

C.暗视野显微镜检查

D.ELISA

【参考答案】C

【解析】暗视野显微镜可直接观察活动性一期或二期梅毒皮损渗出液中的螺旋体，具确诊价值，为病原学诊断金标准。RPR为非特异性梅毒螺旋体抗体试验，易假阳性；TPPA为特异性抗体检测，用于确认；ELISA为筛查手段。直接镜检适用于早期活动性病灶。

7、下列哪项是白癜风的典型组织病理表现？

A.表皮内水疱

B.基底细胞液化变性

C.表皮黑素细胞缺失

D.真皮黑素吞噬细胞增多

【参考答案】C

【解析】白癜风病理特征为表皮基底层黑素细胞显著减少或消失，黑素颗粒缺乏，但组织结构完整，无炎症或变性。基底细胞液化变性见于扁平苔藓或红斑狼疮；水疱见于大疱病；真皮黑素增多见于炎症后色素沉着。

8、寻常疣的病原体是？

A.HSV-2

B.HPV-6

C.HPV-11

D.HPV-2

【参考答案】D

【解析】寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见型别为HPV-2、HPV-4。HPV-6和HPV-11主要引起尖锐湿疣；HSV-2为生殖器疱疹病原体。寻常疣好发于手背、手指，表面粗糙角化，具有自接种性。

9、下列哪种疾病与HLA-B27密切相关？

A.银屑病关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.白塞病

D.赖特综合征

【参考答案】D

【解析】赖特综合征（反应性关节炎）典型三联征为关节炎、尿道炎、结膜炎，常继发于泌尿生殖道或肠道感染，与HLA-B27强相关，阳性率超70%。银屑病关节炎部分相关，但不如赖特综合征典型；SLE与HLA-DR2/DR3相关；白塞病与HLA-B51相关。

10、丹毒的常见致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.化脓性链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎链球菌

【参考答案】B

【解析】丹毒是由A群β溶血性链球菌（化脓性链球菌）引起的真皮浅层淋巴管感染，表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴发热、畏寒。金黄色葡萄球菌多致疖、痈；铜绿假单胞菌常见于烧伤感染；肺炎链球菌主要引起呼吸道感染。

11、以下哪种皮损属于原发性损害？

A.糜烂

B.溃疡

C.鳞屑

D.丘疹

【参考答案】D

【解析】原发性皮损是皮肤病最初、最原始的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节等。丘疹为局限性、实质性、隆起性损害，直径＜1cm。糜烂、溃疡、鳞屑为继发性损害，由原发损害演变或外界刺激导致。

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