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2025年卫生类事业单位面试题库(附答案)

一、专业知识应用类

1.问题：作为急诊科医生，接诊一位主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”的58岁男性患者，血压160/100mmHg，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，你会如何进行初步诊断与处理？

答案：初步诊断考虑为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。处理步骤如下：

（1）立即评估生命体征，监测心电、血压、血氧，保持静脉通路；

（2）给予吸氧（2-4L/min）、嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（无禁忌证时），皮下注射低分子肝素抗凝；

（3）疼痛剧烈者静脉注射吗啡2-4mg镇痛；

（4）快速判断发病时间（≤12小时），符合急诊PCI指征，立即启动导管室，联系介入团队；若无法立即PCI（如转运时间＞120分钟），排除禁忌后予尿激酶或瑞替普酶静脉溶栓；

（5）向患者及家属交代病情危重性，签署知情同意书；

（6）完善心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能等检查；

（7）注意鉴别主动脉夹层（可查床旁超声或CT）、肺栓塞等疾病。

2.问题：某社区卫生服务中心护士在为糖尿病患者进行胰岛素注射指导时，需重点强调哪些注意事项？

答案：需强调以下内容：

（1）注射部位选择：优先腹部（脐周5cm外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部，轮换注射（每次间隔2cm，同一区域每月不重复），避免同一部位反复注射导致硬结；

（2）剂量准确性：使用胰岛素专用注射器或笔，核对剂量后注射，预混胰岛素需摇匀（呈均匀白色混悬液）；

（3）注射时间：短效/速效胰岛素在餐前15-30分钟注射，长效胰岛素固定时间（如睡前）注射，避免漏打或重复注射；

（4）注射方法：酒精消毒待干，捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（针头长度≤5mm可不捏皮），推药后停留10秒再拔针；

（5）低血糖预防：告知患者注射后按时进餐，外出携带糖果，出现心慌、出汗等症状时立即进食；

（6）保存方式：未开封胰岛素2-8℃冷藏，已开封常温（≤25℃）保存不超过28天，避免冷冻或暴晒；

（7）监测与随访：指导患者自我监测血糖，记录注射时间、剂量及血糖值，定期到社区复查调整方案。

二、应急应变类

3.问题：你是发热门诊值班医生，接诊一名25岁女性，主诉“发热3天，体温39.5℃，伴干咳、乏力”，流行病学史显示其1周前曾到过外省疫情高流行区。此时突然出现意识模糊、四肢湿冷，血压80/50mmHg，你会如何处理？

答案：处理流程如下：

（1）立即启动急救流程：保持呼吸道通畅，取平卧位，吸氧（高流量），心电监护（监测心率、血压、血氧）；

（2）快速判断休克类型：结合病史，考虑感染性休克可能性大（不排除低血容量性或心源性）；

（3）快速补液：建立2条静脉通路，先予生理盐水或林格液500ml快速静滴（15-20分钟内），根据血压调整补液速度；

（4）经验性抗感染：在留取血培养、咽拭子等标本后，予广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素）覆盖可能病原体；

（5）血管活性药物：若补液后血压仍低，予去甲肾上腺素0.05-0.2μg/kg/min静脉泵入，维持收缩压≥90mmHg；

（6）糖皮质激素：严重感染性休克可短期使用氢化可的松100-300mg/d；

（7）病因排查：同时完善血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、CRP、PCT、胸部CT（排除肺炎）、血气分析（判断酸中毒）；

（8）隔离防护：患者为发热伴流行病学史，全程严格按二级防护操作，房间空气消毒，接触物品用含氯消毒液擦拭；

（9）上报流程：立即向医院感染管理科及疾控部门报告，做好患者转运至定点医院的准备（联系120负压救护车）；

（10）心理支持：患者意识恢复后简要解释病情，稳定其情绪。

4.问题：儿科病房中，一名3岁患儿因“支气管肺炎”住院，输液过程中突然出现全身皮疹、呼吸急促、口唇发绀，作为责任护士你会如何处理？

答案：处理步骤：

（1）立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，用生理盐水维持）；

（2）判断为药物过敏反应（过敏性休克前期），立即呼叫医生，将患儿置平卧位，抬高下肢；

（3）吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅，必要时准备气管插管；

（4）遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.01-0.03mg/kg（最大0.3mg），如5分钟无缓解可重复；

（5）静脉注射地塞米松5-10mg或甲泼尼龙1-2mg/kg抗过敏；

（6）给予盐酸异丙嗪0.5-1mg/kg肌注缓解皮疹；

（7）监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧），记录尿量；

（8）若出现喉头水肿或呼吸困难加重，配合医生行环甲膜穿刺或气管切开；