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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性闭角型青光眼的治疗，下列哪项正确？

A.立即行虹膜周切术

B.静脉注射甘露醇降低眼压

C.20%甘露醇静脉滴注后加用噻吗心安眼药水

D.立即行小梁切除术

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，20%甘露醇静脉滴注是首选，同时噻心安可减少房水生成，联合用药效果更佳。虹膜周切术和激光虹膜切开术适用于慢性期，小梁切除术为根治手术，但需待急性期缓解后进行。

2、白内障手术的适应症不包括以下哪项？

A.虹膜后黏连

B.晶状体半脱位

C.糖尿病视网膜病变（非增殖期）

D.眼压持续＞25mmHg

【参考答案】D

【解析】白内障手术指征包括晶状体混浊影响视力、外伤或代谢性疾病（如糖尿病、高度近视）。虹膜后黏连和晶状体半脱位属于手术禁忌，因可能增加术中并发症风险。眼压＞25mmHg需控制后手术，但非绝对禁忌。

3、糖尿病视网膜病变（非增殖期）的典型眼底改变是？

A.新生血管形成

B.玻璃体出血

C.色素沉着斑

D.出血斑和微动脉瘤

【参考答案】D

【解析】非增殖期以微血管瘤（50%以上病例）、出血斑（点状或片状）和硬性渗出为特征。新生血管形成和玻璃体出血属于增殖期表现，色素沉着斑多见于萎缩期。

4、干眼症的首选治疗药物是？

A.羧甲基纤维素滴眼液

B.糖皮质激素滴眼液

C.维生素A酸滴眼液

D.环孢素滴眼液

【参考答案】A

【解析】干眼症治疗以人工泪液为主，羧甲基纤维素滴眼液能黏附泪膜，延长泪液停留时间。糖皮质激素用于炎症性干眼，维生素A酸用于角化过度型，环孢素为免疫调节剂。

5、斜视矫正手术的最佳适应期是？

A.6个月以下

B.6-12个月

C.12-18个月

D.18个月后

【参考答案】B

【解析】6岁以下儿童斜视效果差（神经发育未成熟），6-12个月为最佳适应期（肌力稳定，视觉发育完善）。12-18个月次优，18个月后手术效果有限。

6、眼底病变的检查方法中，项属于非接触式检查？

.眼底镜检查

B.光学相干断层扫描（OCT）

C.超声生物显微镜（UBM）

D.眼底照相

【参考答案】B

【解析】OCT通过光脉冲成像，无需接触眼球；眼底镜、UBM和眼底照相均为接触或间接检查。OCT对黄斑病变、视网膜劈裂等诊断价值高。

7、眼压测量中，Goldmann压力计的读数单位是？

A.mmHg

B.cmH2O

C.kPa

D.mmH2O

【参考答案】A

【解析】Goldmann压平眼压计以mmHg为单位，是临床最常用标准。其他单位如cmH2O（1mmHg≈1.36cmH2O）用于测量设备，kPa为国际单位制。

8、眼外伤后出现“木屑样”角膜表现，最可能的原因是？

【】A.眼化学伤

B.眼异物伤

C.热ожог

D.电光性眼炎

【参考答案】B

【解析】异物伤（如铁屑）可导致角膜层间异物残留，形成“木屑样”混浊。眼化学伤多见角膜上皮水肿，热ожog致角膜灰白色坏死，电光性眼炎以角膜上皮点状缺失为主。

9、闭角型青光眼发作时，患者可能出现哪种症状？

A.眼压升高

B.瞳孔散大

C.眼底视神经萎缩

D.视野缺损

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环受阻致眼压急剧升高（50mmHg），引发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐。瞳孔因睫状肌痉挛呈针尖样缩小（非散大），视神经萎缩和视野缺损为慢性期表现。

10、白内障手术中，哪种人工晶体类型可矫正散光？

【】A.单焦点B.多焦点C.散光矫正型D.短焦距

【参考答案】C

【解析】散光矫正型人工晶体（如散光轴位可调式）通过非对称设计补偿角膜或晶状体散光，单焦点仅矫正屈光度数，多焦点解决远、中、近距离问题，短焦距用于特殊屈光状态。

11、角膜病变中，哪项属于不可逆性损伤？

A.眼睑皮肤松弛

B.角膜上皮水肿

C.角膜瘢痕

D.结膜充血

【参考答案】C

【解析】角膜瘢痕由瘢痕组织取代正常组织形成，不可逆；角膜上皮水肿（A）、结膜充血（D）可逆性炎症反应，眼睑皮肤松弛（B）多为退行性病变。

12、斜视矫正手术中，常用哪种麻醉方式？

A.局部麻醉

B.全身麻醉

C.神经阻滞

D.气管插管

【参考答案】A

【解析】眼科小手术（如斜视矫正）通常采用表面麻醉（滴眼药水）或结膜囊麻醉（注射麻醉剂），全身麻醉需复杂设备且存在风险，神经阻滞不适用于眼周肌肉。

13、糖尿病视网膜病变分期中，哪项提示严重病变？

A.静脉充盈延迟

B.微血管瘤

C.出血

D.视网膜脱离

【参考答案】D

【解析】视网膜脱离是糖尿病视网膜病变终末期表现，提示玻璃体出血或纤