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2025年事业单位笔试-浙江-浙江神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、神经外科常见的颅内压增高病因中，最常见的是以下哪项？

A．脑积水；B．脑肿瘤；C．颅内出血；D．脑水肿

【参考答案】B

【解析】颅内压增高的常见病因包括脑肿瘤、脑出血、脑水肿和脑积水等。其中脑肿瘤是慢性颅内压增高的最常见原因，因其占位效应持续存在，逐渐压迫周围脑组织并影响脑脊液循环，引发头痛、呕吐、视乳头水肿等典型症状。其他选项虽也可引起颅内压增高，但发生频率相对较低。

2、诊断蛛网膜下腔出血的首选影像学检查是？

A．头颅CT平扫；B．头颅MRI；C．脑血管造影；D．腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT平扫是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，敏感度在发病24小时内可达95%以上，能快速显示出血部位和范围。MRI虽可检出，但耗时长，不适用于急诊。脑血管造影用于明确病因如动脉瘤，腰椎穿刺在CT阴性时用于辅助诊断，但非首选。

3、以下哪项是小脑幕切迹疝的典型临床表现？

A．双侧瞳孔散大；B．患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪；C．意识清醒；D．血压下降

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝因颞叶钩回下移压迫动眼神经，导致患侧瞳孔散大、光反射消失；同时压迫中脑锥体束，引起对侧肢体偏瘫。意识障碍逐渐加重，血压可升高（库欣反应）。双侧瞳孔散大为晚期表现，非典型初期症状。

4、颅内动脉瘤最常见的发生部位是？

A．大脑中动脉；B．基底动脉；C．前交通动脉；D．椎动脉

【参考答案】C

【解析】约85%的颅内动脉瘤位于前循环，其中前交通动脉是最高发部位（约30%-35%），其次为颈内动脉-后交通动脉分叉处。前交通动脉因血管分叉角度大、血流冲击强，易形成动脉瘤，破裂后常导致蛛网膜下腔出血。

5、以下哪种病变最易引起共济失调？

A．额叶肿瘤；B．颞叶出血；C．小脑梗死；D．顶叶挫伤

【参考答案】C

【解析】小脑主要功能为协调随意运动、维持平衡和调节肌张力。小脑梗死或占位可导致同侧肢体共济失调、步态不稳、意向性震颤等。其他脑叶病变多表现为运动、感觉或认知障碍，较少直接引起典型共济失调。

6、诊断脑动静脉畸形（AVM）的金标准是？

A．头颅CT；B．头颅MRI；C．CT血管成像（CTA）；D．数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】D

【解析】DSA能清晰显示AVM的供血动脉、畸形血管团和引流静脉，是诊断脑动静脉畸形的金标准。CT和MRI可提示病变存在，CTA/MRA为无创筛查手段，但分辨率和动态血流信息不及DSA，术前评估仍需依赖DSA。

7、以下哪项是脑干损伤的特征性表现？

A．去大脑强直；B．单侧瞳孔散大；C．癫痫发作；D．失语

【参考答案】A

【解析】脑干损伤常导致意识障碍、去大脑强直（四肢伸直、肌张力增高）、瞳孔不规则、呼吸节律异常等。去大脑强直提示中脑与红核以下结构受损。单侧瞳孔散大多见于小脑幕切迹疝，失语多见于大脑语言区损伤。

8、治疗急性硬膜外血肿最有效的措施是？

A．脱水治疗；B．止血药物；C．手术清除血肿；D．镇静处理

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，呈梭形，发展迅速，易导致脑疝。一旦确诊且有占位效应，应立即行开颅血肿清除术。脱水和药物仅为辅助，不能替代手术。早期手术可显著改善预后。

9、以下哪项不是继发性脑损伤的常见原因？

A．脑缺氧；B．颅内感染；C．原发脑干损伤；D．低血压

【参考答案】C

【解析】继发性脑损伤指伤后数分钟至数天内由缺氧、低血压、颅内压增高、感染、脑水肿等引起的脑损害。原发脑干损伤是伤时即刻发生的直接损伤，属于原发性脑损伤范畴，不可逆，而继发性损伤可通过干预减轻。

10、听神经瘤最常见的首发症状是？

A．面部麻木；B．听力下降；C．共济失调；D．头痛

【参考答案】B

【解析】听神经瘤起源于前庭蜗神经，早期压迫耳蜗神经导致单侧渐进性听力下降、耳鸣，为最常见首发症状。随肿瘤增大，压迫三叉神经可致面部麻木，压迫小脑出现共济失调，晚期引起颅内压增高导致头痛。

11、以下哪种情况适合行腰椎穿刺？

A．颅内压明显增高；B．小脑肿瘤；C．怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性；D．穿刺部位感染

【参考答案】C

【解析】腰椎穿刺适用于CT阴性但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血的情况，脑脊液呈均匀血性且黄变可辅助诊断。颅内压增高、后颅窝占位（如小脑肿瘤）为禁忌症，易诱发脑疝；穿刺部位感染亦为绝对禁忌。

12、Glasgow昏迷评分中，运动反应中“刺痛定位”对应的分值是？

A．6分；B．5分；C．4分；D．3分

【参考答案】B

【解析】GCS运动反应评分：6分为遵嘱动作，5分为刺痛定位（用手拨开刺激源），4分为躲避疼痛，3分为屈曲反应（去皮层强直），2分为伸展反应（去大脑强直），1分为无反应